Meme karsinomu olgularında dinamik kontrastlı (DCE) perfüzyon manyetik rezonans bulgularının ki-67 indeksi ve diğer patolojik belirteçler ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ULAŞ YALIM UNCU
Danışman: Sibel AYDIN AKSU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmamızda kantitatif radyolojik veriler kullanılarak klinik olarak anlamlı prognostik belirteçlerin ortaya çıkarılması, meme karsinomu olgularına uygulanan manyetik rezonans görüntüleme tekniğinin optimizasyonu için yüksek tanısal veya prognostik değere sahip bulguların belirlenmesidir. GEREÇ VE YÖNTEM Hastanemizde Temmuz 2019 ve Haziran 2020 tarihleri arasında meme karsinomu tanısı almış ve tedavi öncesi değerlendirme ve tedavi takibi amacıyla kantitatif dinamik kontrastlı meme MRG uygulanan hastalar retrospektif olarak taranmıştır. MRG tetkiklerinde kantitatif perfüzyon parametreleri hesaplanmış ve tetkikler literatürde prognoz ile ilişkilendirilen çeşitli niteliksel bulgular açısından değerlendirilmiştir. Aksiller bulgular düşük (N0-N1) veya yüksek (N2-N3) evre olarak gruplanmıştır. Niteliksel verilen karşılaştırılmasında Ki-Kare testi kullanılmıştır. Devamlı sayısal veriler normal dağılım için Shapiro-Wilk testi ile değerlendirilmiştir. Normal dağılım saptanmayan verilerin analizi için Mann-Whitney U testi ve Spearman Rank Korelasyonu kullanılmıştır. BULGULAR Görüntüleri yeterli kalitede olan ve histopatolojik incelemeleri hastanemizde yapılan 60 hastanın verileri çalışmamıza dahil edilmiştir. Çalışma grubumuz ağırlıklı olarak luminal B alt tipi tümörlerden oluşmaktadır (42 adet %70). Perfüzyon parametreleri ve Ki-67 ile yapılan karşılaştırmada Ktrans (ρ=0,554; p=0,00), Kep (ρ=0,454; p=0,00); IAUGC (ρ=0,619; p=0,000) anlamlı korelasyon izlenmiştir. IAUGC parametresi aksiller evre grupları arasında anlamlı olarak farklıdır (Z=2,478; p=0,013) Histolojik derece grupları arasında kontur özelliklerine göre yapılan gruplamada anlamlı farklılık saptanmıştır (x2=6,638; p=0,010). Agresif kontrastlanma tipleri histolojik nekroz varlığı için kuvvetli bir prediktördür (x2=10,697; p=0,013). Kontrast tutulum (x2=8,023; p=0,046) ve dolum (x2=8,751; p=0,013) tipleri aksiller yüksek evre ile ilişkilidir SONUÇ Ktrans ve IAUGC değerleri Ki-67 indeksi ile ilişkili bulunmuştur. Çalışma grubumuzda olduğu gibi orta-yüksek düzeyde Ki-67 indeksi olan tümörlerde bu parametreler ve bazı niteliksel veriler ek birer prognostik belirteç olarak kullanılmaya adaydır. Ayrıca IAUGC değeri Ki-67 indeksinden bağımsız olarak aksiller lenf nodu tutulumunun yaygınlığı ile korelasyon göstermektedir. Retrospektif çalışmamızın temel kısıtlılığı dahil olma kriterleri nedeniyle agresif seyirli tümörlerin fazla temsil edilmesidir, sonuçlarımızın genel klinik kullanıma uyarlanması için daha geniş çalışmalar ile doğrulanmasına ihtiyaç vardır.