Kasa invaze olmayan mesane kanserlerinde tümör col6a3 düzeylerinin kanser rekürrens ve progresyon riskini öngörmedeki etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUBAREK BARGICHO ADEM
Danışman: Ahmet Yaser MÜSLÜMANOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Bu çalışma kasa invaze olmayan mesane kanserlerinde tümör COL6A3 düzeylerinin kanser rekürrens ve progresyon riskini öngörmedeki etkinliği araştırmayı planlandı. Materyal ve Metod 2012 ve 2017 yılları arasında Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniğinde primer mesane kanseri nedeniyle TUR/Mesane operasyonu yapılan hastaların patoloji spesmenleri ve klinik bilgiler retrospektif olarak incelendi ve kasa invaze olmayan mesane kanseri tanısı almış 86 hasta çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubu, mesane kanser hikayesi olmayan, BPH nedeniyle TUR-P yapılan 12 hastanın prostatik üretra örneklerinden oluşturuldu. Hastaların yaş ortalaması 63,7'di. Kanserlerin Histolojik derecelemesi 2004 DSÖ sınıflamasına göre yapıldı. Evrelemede ise UICC'nin TNM 2009 sınıflandırması kullanıldı. Ortalama takip süresi 32,6 aydı. Hastalar TaLG, Ta HG, T1LG/HG ve kontrol grubu olarak incelendi. Her hasta için EORTC rekürrens ve progresyon risk skorları ile 1. ve 5. yıl rekürrens/progresyon yüzdeleri hesaplandı. Ayrıca takip süresince gelişen rekürrens ve progresyonu kaydedildi. Hastaların spesmenleri seçilerek COL6A3 antikor uygulandı. T1LG/HG'de COL6A3 yoğunluk düzeyleri; stroma, epitel, invaziv ve varyant alanlarında bakıldı. TaLG/HG ve kontrol gruplarında COL6A3 yoğunluk düzeyleri, epitel ve stromada bakıldı. Boyanma yoğunluğu kontrol grubuna göre hiç(0), hafif (+1), orta kuvvetli ( +2) ve kuvvetli (+3) olarak belirlendi. Bulgular Mesane kanser spesimenlerinde epitel ve stroma COL6A3 yoğunluk ile patoloji grade arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardır. (epitel,p=0,034; p<0,05, stroma p=0,001; p<0,05). TaLG gruptaki hastaların çoğu hafif düzeyinde iken TaHG/T1 gruptaki hastaların çoğu orta kuvvetli ve kuvvetli düzeyindedir. Kontrol grubunda epitelde boyanma görülmedi. Varyant alandaki COL6A3 yoğunluk düzeyleri hepsinde kuvvetliydi. Fakat sayı yetersizliği nedeniyle istatistik değerlendirme yapılamadı. Klinik toplam rekürrens ve progresyon ile epitel , stroma ve invaziv alandaki COL6A3 yoğunluğu arasında istatistik anlamlılık saptanmadı. Benzer bir şekilde 1. yıl ve 5. yıl EORTC rekürrens ile epitel, stroma ve invaziv alan Col6A3 yoğunluk düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Fakat 1.yıl ve 5.yıl EORTC progresyon değerine göre epitel ve stromal COL6A3 yoğunluk grupları incelendiğinde aralarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (epitel p=0,037; p<0,05 stroma p=0,046; p<0,05). EORTC progresyon yüzdesi, hafif COL6A3 yoğunluk düzeyinde düşükken orta kuvvetli ve kuvvetli düzeyinde daha yüksektir. EORTC'nin beklenen progresyon skoruna göre invaziv COL6A3 yoğunluk düzeyi incelendiğinde aralarında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar saptanmıştır. Beklenen progresyon skoru, hafif COL6A3 yoğunluk düzeylerinde düşükken, orta kuvvetli ve kuvvetli yoğunluk düzeylerinde daha yüksektir. Sonuç Çalışmamızda epitel ve stroma COL6A3 yoğunluk ile patoloji derecesi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. COL6A3 yoğunluk düzeyi arttıkça, düşük gradeli patolojiler azalmaktadır. COL6A3 yoğunluk düzeyleri ile klinik rekürrens, EORTC rekürrens ve klinik progresyon arasında anlamlı fark saptanmadı. Fakat COL6A3 yoğunluk düzeyleri ile EORTC progresyon tahmini skoru arasında korelasyon saptanmıştır. Sonuç olarak mesane kanseri progresyon riskini öngörmede daha önce kullanılan EORTC ve diğer tahmini skorlar ile birlikte tümör COL6A3 yoğunluk düzeylerin kullanılmasının, mesane kanseri progresyonunu öngörmede etkinliği artırabileceği düşünülmektedir.