Acil servise başvuran stemi olan hastalarda bazı risk skorlama sistemlerinin prognoz üzerindeki etkinliğinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CENGİZHAN KESKİ
Danışman: Melih YÜKSEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMİ) tanısı konulan hastalarda, TREWS, MEWS, NEWS2, REMS, TİMİ, proACS ve C-ACS skorlama sitemlerinin hastaların prognozunu öngörmede etkili olup olmadığının araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli olarak 3. basamak bir acil servisine, 01.07.2021-30.06.2022 tarihleri arasında başvuran ve STEMİ tanısı alan hastalar prospektif olarak incelendi. Hastaların ölçülen TREWS, MEWS, NEWS2, REMS, TİMİ, proACS ve C-ACS skorlarının, ilk 24 saat ve 30. günlerdeki mortalite tahmin performansları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya kriterleri karşılayan toplam 213 hasta dahil edildi. İlk 28 günlük mortalite tanısı için eğri altındaki alan (AUC) değerleri incelendiğinde; NEWS-2 skoru [0,713 (0,574-0,852), p<0.05], REMS skoru [0,768 (0,642-0,894), p<0.05], TREWS skoru [0,823 (0,736-0,911), p<0.001], TIMİ skoru [0,761 (0,646-0,876), p<0.05], ProACS skoru [0,769 (0,670-0,868), p<0.05] ve C-ACS skoru [0,743 (0,601-0,885), p<0.05] anlamlı olarak bulundu. İlk 24 saatlik mortalitede skorlama sistemlerinin kesim değerleri incelendiğinde; ProACS skoru ≥3 olduğunda sensitivitesi %75,0; spesifitesi %70,2, REMS skoru ≥ 8 olduğunda sensitivitesi %62,5; spesifitesi %83,9 ve TREWS skoru ≥6 olduğunda sensitivitesi %62,5; spesifitesi %87,3 olarak saptandı. İlk 28 günlük mortalitede skorlama sistemlerinin kesim değerleri incelendiğinde ProACS skorunun ≥3 olduğunda sensitivitesi %73,30; spesifitesi %71,70, TİMİ skoru≥5 olduğunda sensitivitesi %66,70; spesifitesi %72,70 ve TREWS skoru ≥5 olduğunda sensitivitesi %60,0 spesifitesi %79,8 olarak saptandı. Sonuç: Acil servise başvuran STEMİ hastalarının prognoz tahmininde, başvuru esnasında ölçülen TREWS ve NEWS2 skorlarının kardiyologların yaygın olarak kullandıkları TİMİ, proACS ve C-ACS skorları kadar etkili olduğunu düşünüyoruz. Tüm bu skorlamalar içinde ise TREWS skorunun en iyi performansı gösterdiğini saptadık. TREWS skorunun STEMİ hastalarının prognoz tahmininde etkili ve güvenli bir şekilde kullanılması gerektiğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Acil Servis, ST elevasyonlu miyokard infarktüsü, mortalite, TİMİ risk skoru.