Miyofasiyal ağrı sendromunda proloterapi enjeksiyon tedavisi ile lokal anestezik enjeksiyon tedavisinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NECAT AKGÜN
Danışman: Fatma Nur KESİKTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Miyofasiyal ağrı sendromunda proloterapi enjeksiyon tedavisi ile lokal anestezik (lidokain) enjeksiyon tedavisinin etkinliklerini karşılaştırılarak araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Prospektif randomize kontrollü olarak planlanan bu çalışma için SBÜ İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon SUAM, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Polikliniği'ne ayaktan başvuran ve dahil edilme kriterlerine uyan gönüllüler çalışmaya alındı. Çalışmaya gönüllü olan katılımcılar permütasyon blok randomizasyon ile çalışma grubu ve kontrol gruplarına ayrıldı. Toplam 36 hasta çalışmaya alındı. 6 hasta kendi isteği ile çalışmaya devam etmedi. Bir hasta advers olay nedeniyle çalışma dışında bırakıldı. Bu çalışma, çalışma grubu 15 hasta, kontrol grubu 14 hasta olacak şekilde tamamlandı. Üst trapez kasında tetik nokta saptanan hastalara aynı enjeksiyon yöntemi uygulandı. Çalışma grubuna %15 dekstroz enjeksiyon tedavisi uygulandı. Kontrol grubuna %1 lidokain enjeksiyon tedavisi uygulandı. Tetik noktalara toplamda 3 seans (0,2.ve 4. haftada) enjeksiyon tedavisi uygulandı. Her enjeksiyon seansı arası 2 hafta olacak şekilde planlandı. Vas, Bae ve At ölçümleri başlangıçta (0.hafta), 2-4-6-8. haftalarda toplam 5 kez yapıldı. SF-36 ölçümü ise başlangıçta ve 8. haftada olmak üzere 2 defa yapıldı. Bulgular: Her iki tedavi grubunda da AT ile değerlendirilen ağrı şiddeti anlamlı olarak azaldı Tedavi gruplarına göre AT tekrarlı ölçümlerinin karşılaştırılmasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Grup içi tekrarlı ölçümlerin karşılaştırmalarında her iki grupta da BAE ölçümleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı Tedavi gruplarına göre BAE tekrarlı ölçümlerinin karşılaştırılmasında tedavi öncesi ve üçüncü ölçümlerde PRL grubu lehine tatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p 0,05). PRL grubunun tedavi öncesi ve sonrası SF-36 formunun karşılaştırılmasında; fiziksel problemler nedeniyle olan kısıtlanma, sosyal fonksiyon ve vücut ağrısı boyutlarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). LA grubunun tedavi öncesi ve sonrası SF-36 formunun karşılaştırılmasında; emosyonel iyilik hali ve vücut ağrısı boyutlarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Sonuç: Bizim çalışmamızda elde ettiğimiz verilere göre MAS'ta proloterapi ve lidokain enjeksiyon tedavileri etkin tedavilerdir. Proloterapi tedavisi 3. enjeksiyon kontrol ölçümünde ağrı eşiği bakımından, son kontrol ölçümünde ağrı bakımından lidokain enjeksiyon tedavisinden daha etkin bulunmuşur. Proloterapi tedavisi diğer ölçümlerde ise lidokain enjeksiyon tedavisi kadar etkili bulunmuştur. Proloterapi tedavisi; kolay uygulanabilir, ucuz ve yan etki profili açısından güvenilir olan etkin bir tedavi yöntemi olarak MAS'da kullanılabilir.