Tiroidektomi ameliyatında sternotiroid kasın kesilmesinin ses ve yutma fonksiyonlarına etkisi: Prospektif çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KAYSERİ ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESMA HANDE BALDIR
Danışman: İbrahim ÖZCAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu prospektif kontrollü çalışmanın amacı, tiroidektomi sırasında sternotiroid kasın parsiyel kesilmesinin postoperatif ses ve yutma fonksiyonları üzerindeki etkilerini subjektif ve objektif değerlendirme yöntemleri ile kapsamlı biçimde analiz etmek ve elde edilen sonuçları demografik olarak benzer sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırmaktır. Gereç ve yöntem: Bu çalışma Haziran – Kasım 2025 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kayseri Tıp Fakültesi Kayseri Şehir Hastanesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Kliniğinde prospektif olarak yapıldı. Tiroidektomi endikasyonu konulan ve cerrahi yaklaşım olarak sternotiroid kası parsiyel kesilen 70 hasta çalışmaya dahil edildi. Kriterleri karşılayan 70 hastaya preoperatif dönemde Türkçe Ses Handikap İndeksi 10 (VHI 10) ve Türkçe-Yutma ile İlişkili Yaşam Kalitesi Ölçeği (T-SWAL-QOL) anketleri uygulandı, hastalara akustik analiz yapılarak Ortalama Temel Frekans (F0), % Jitter, % Shimmer, Gürültü Harmonik Oranı (NHR) ve Harmonik Gürültü Oranı (HNR) değerleri ölçüldü ve aerodinamik ölçüm yapılarak Maksimum Fonasyon Süresi (MFS) ve s/z oranı belirlendi. Fiberoptik Endoskopik Yutma Değerlendirmesi (Fiberoptic Endoscopic Swallowing Evaluation-FEES) yapıldı ve Yale Farengeal Rezidü Şiddet Derecelendirme Skalası aracılığıyla farengeal rezidü miktarları skorlandı. Hastalara postoperatif 1. haftada sadece VHI 10 ve T SWAL-QOL anketleri yapıldı ve postoperatif 1. ayda tüm değerlendirmeler tekrarlandı. Hasta grubu ile benzer demografik özelliklerde, tamamen sağlıklı ve gönüllü 70 katılımcıya VHI-10, T SWAL-QOL anketleri yapıldı, FEES endoskopik yutma değerlendirmesi yapılarak Yale Farengeal Rezidü Şiddet Derecelendirme Skalası aracılığıyla farengeal rezidü skorları hesaplandı ve akustik-aerodinamik ses analizi yapılarak değerlendirildi. Hasta ve kontrol grupları karşılaştırıldı; ayrıca benign-malign patoloji sonuçlarına, unilateral-bilateral cerrahi uygulamalarına, eğitim düzeyine ve kadın-erkek cinsiyete göre alt grup analizleri yapıldı. Bulgular: Hasta grubunda, postoperatif erken dönemde subjektif disfonik şikayetlerde sınırlı artış izlenirken, 1. ayda ise preop ve postop 1. hafta sonuçlarına kıyasla iyileşme gözlendi. Objektif ses parametrelerinde ise klinik olarak anlamlı bozulma saptanmadı; bazı parametrelerde istatistiksel değişiklikler gözlenmekle birlikte tüm değerlerin fizyolojik sınırlar içinde kaldığı görüldü. Yutma değerlendirmesinde ise T SWAL-QOL skorları postoperatif dönemde iyileşme lehine artış gösterdi; Yale Farengeal Rezidü değerlendirmesinde ise özellikle piriform sinüs rezidü miktarında anlamlı azalma izlendi. Subjektif ve objektif ses ile yutma değerlendirmeleri arasında anlamlı korelasyon saptandı. Tek ve çift taraflı tiroidektomiler ile benign ve malign patolojiler arasında klinik olarak anlamlı fonksiyonel farklılıklar izlenmedi. Hasta grubunun preoperatif dönem sonuçları kontrol grubuna kıyasla subjektif ses (VHI) ve yutma parametreleri (T SWAL-QOL ve Yale Farengeal Rezidü Şiddet Skorları) açısından anlamlı derecede daha düşük fonksiyonel düzey gösterdi. Sonuç: Sternotiroid kasın parsiyel kesilmesi, postoperatif dönemde klinik olarak anlamlı ses ve yutma fonksiyon kaybına yol açmamaktadır. Bulgular, cerrahi gereklilik halinde sternotiroid kas kesilmesinin fonksiyonel açıdan güvenle uygulanabileceğini desteklemektedir. Daha geniş örneklemli ve uzun dönemli çalışmalar ile sonuçların desteklenmesi önerilmektedir. Anahtar kelimeler: Tiroidektomi, Fonasyon, Laringoskopi, Yutma Bozuklukları, Ses Bozuklukları, Yaşam Kalitesi, Postoperatif Komplikasyonlar