Intravoksel incohorent motion difüzyon ağırlıklı görüntülemenin kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda parankim değerlendirilmesindeki rolü ve laboratuvar bulguları ile korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET ARPACI
Danışman: Yaşar BÜKTE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kronik böbrek yetmezliği (KBY) olan hastalarda, hastalığın erken evre tespiti, tedavi planlanması ve prognoz tayini açısından çok önemlidir.Bu nedenle, KBY evresini saptamada non –invaziv bir yöntem olan 'intravoksel incoherent motion' (IVIM) protokolünde difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) tetkiki ile elde elde edilen parametrelerin tanısal etkinliğini araştırmayı amaçladık. Gereç-Yöntem:Şubat 2019-Ocak 2020 tarihleri arasında,KBY nedeniyle nefroloji polikliniğinde takip edilen ve hasta grubunu oluşturan ardışık 50 hasta ile kontrol grubunu oluşturan 20 sağlıklı kişinin IVIM-DAG içeren T2-ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tetkikleri prospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil edilen tüm katılımcılarda (n=70) tahmini glomeruler filtrasyon hızı (eGFR)hesaplandı. Böbrek hilusuna yakın korteks ve medulladan ölçümler yapıldı. Hasta grubu, eGFR değerleri dikkate alınarak KBY evrelerine göre tekrar sınıflandırıldı. Çalışma ve hasta grubunun laboratuvar bulguları ve IVIM-DAG parametreleri karşılaştırıldı. Hastaların KBY evreleri ile IVIM-DAG parametreleri ile arasındaki ilişki istatistiksel olarak incelendi. Bulgular:Çalışmamızda, 50'si hasta grubuna ve 20'si kontrol grubuna ait toplam 70 IVIM-DAG tetkiki değerlendirildi.Kontrol grubunda,böbrek medulla perfüzyon fraksiyonu (f)değerleri hasta grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek saptandı(p<0,05).Hasta grubunda, KBY evreleri ile böbrek medulla görünür difüzyon katsayısı (ADC) değerleri arasında anlamlı negatif korelasyon izlendi(r=-0,57, p<0,05). Hasta grubunda, eGFRile böbrek korteksi gerçek difüzyon (Dt) ve f değerleri ile arasında anlamlı pozitif korelasyon bulundu(Dtiçin r=0,29, f değeri için r= 0,28,p<0,05). Hasta grubunda eGFR ile böbrek medulla ADC değerleri arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (r=0,35, p<0,05). Sonuç:Non-invaziv bir tetkik olan ve ADC, Dt ve f parametre ölçümlerine imkan sağlayan IVIM-DAG tetkikinin,KBY hastalarında evre ve prognoz tespitinde biyopsiye alternatif bir yöntem olabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler:Difüzyon ağırlıklı görüntüleme, fibrozis, glomeruler filtrasyon hızı,intravoksel incoherent motion, kronik böbrek yetmezliği,manyetik rezonans görüntüleme