Total diz protezi olgularında preventif analjezi tekniklerinden infiltrasyonla postoperatif analjezi etkinliğinin arttırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEDA CANSABUNCU
Danışman: Canan YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Total diz protezi (TDP) uygulanan hastalarda yeterli postoperatif ağrı kontrolünün sağlanamaması sonucu artan mortalite ve morbidite ile hastanede kalış süresi uzamakta ve ekonomik kayıplara neden olmaktadır. TDP sonrası postoperatif analjezi amacıyla çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Çalışmamızın amacı; total diz protezi ameliyatlarında intraoperatif periartiküler enjeksiyon ve intraartiküler kataterizasyona ek olarak preinsizyonel yara yeri infiltrasyonu uygulamasının postoperatif dönemdeki analjeziye olan etkisinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel çalışmaya, spinal anestezi altında total diz protezi uygulanan, 55 yaş üstü, ASA (American Society of Anesthesiologists) sınıfı I-III olan 83 hasta dâhil edildi. Hastalar preinsizyonel yara yeri infiltrasyonu uygulananlar (Grup I) ve uygulanmayanlar (Grup II) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Her iki gruba da postoperatif analjezi amacıyla periartiküler enjeksiyon ve cerrahi kapamadan önce intraartiküler infiltrasyon katateri uygulandı. Hastaların postoperatif ağrı ve analjezik gereksinimi vizüel analog skala (VAS) ve dinamik VAS (DVAS) ile değerlendirildi. Bulgular: İstirahatte 2, 4, 24, 36 saat VAS skorları ve 24, 36, 48 saat DVAS skoru Grup I'de anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.05). Grup I'de; postoperatif kullanılan analjezik miktarı daha düşük, ilk analjezik gereksinim saati daha uzun bulundu (p<0.05). Ayrıca, yan etkiler açısından iki grup karşılaştırıldığında Grup I'de bulantı Grup II'ye göre hem 12. saat hem de 24. saatte daha düşük bulundu (p<0.05). 12. saatte kusma Grup I'de Grup II'ye göre anlamlı olarak daha düşük bulundu (p=0.03). Sonuç: Çalışmamızın sonucunda, TDP'de, periartiküler enjeksiyon ve intraartiküler kataterizasyona ek olarak preinsizyonel yara yeri infiltrasyonu ile sağlanan preventif analjezinin; postoperatif ağrıda daha az yan etkiyle, etkin analjezi sağladığını bulduk. Anahtar Kelimeler: Total diz artroplastisi, bupivakain, analjezi, infiltrasyon anestezisi