Primer ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu cerrahisinde hamstring ve peroneus longus tendon greftlerinin klinik sonuçlarının karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUSTAFA KÜRŞAT SARI

Danışman: Özkan KÖSE

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, ön çapraz bağ rekonstrüksiyon (ÖÇBR) cerrahisinde peroneus longus tendon (PLT) otogrefti ile hamstring tendon (HT) otogreftinin klinik ve fonksiyonel sonuçlarını karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda 2013–2025 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde primer ÖÇBR yapılan toplam 1080 hasta değerlendirildi. Uygunluk kriterlerine göre revizyon cerrahisi geçirmiş hastalar, çoklu bağ yaralanmaları, farklı greft türleri kullananlar ve eksik verisi olan hastalar dışlandı. Nihai örneklem grubunda PLT grefti uygulanan 77 hasta ile NNM (Nearest Neighbor Matching) yöntemiyle yaş, cinsiyet ve operasyon tarihi açısından eşleştirilen 82 HT hastası yer aldı. Tüm hastalar yüz yüze muayene edildi; IKDC, Lysholm, Tegner, Tampa anketleri uygulandı. PLT grubuna ayrıca FADI ve AOFAS skorlamaları da yapıldı. Klinik muayenede eklem hareket açıklığı, kas gücü, stabilite testleri (Lachman, ön çekmece, pivot shift), çevre ölçümleri, sinir değerlendirmeleri (safen, sural) ve Single Leg Hop Test kullanıldı. Bulgular: PLT grubunda greft çapı istatistiksel olarak daha kalındı (8.5 ± 0.6 mm vs. 8.1 ± 0.7 mm, p=0.003). Ameliyat sonrası Lysholm, IKDC ve Tegner skorları her iki grupta da anlamlı şekilde iyileşmiş olup gruplar arası fark anlamlı bulunmadı. PLT grubunda daha az fleksiyon kaybı (p=0.001), daha iyi fleksiyon kas gücü (p=0.001) ve daha düşük safen sinir yaralanma oranı (p=0.010) gözlendi. Enfeksiyon, rerüptür ve sinir yaralanmaları gibi komplikasyonlar açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Ayak bileği fonksiyonları PLT grubunda korunmuştu. Sonuçlar: PLT otogrefti, klinik ve fonksiyonel sonuçlar açısından HT otogreftine benzer sonuçlar sunmakta olup, özellikle daha kalın greft çapı, daha az kas hasarı ve daha düşük nörolojik komplikasyon oranı ile ön plana çıkmaktadır. PLT, ÖÇBR'de güvenli ve etkili bir alternatif greft seçeneği olabilir.