Direkt coombs pozitif yenidoğanlarda rebound hiperbiluribinemi sıklığı ve risk faktörleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF ERORHAN
Danışman: Sevilay TOPCUOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sarılık, yenidoğan bebeklerde sık görülen problemlerden biridir. Fototerapinin yönetimine dair kılavuzlar yeterli olsa da rebound hiperbilirubinemiye dair elimizde yönetim rehberi bulunmamaktadır. Yatarak fototerapi alan hastalarda rebound hiperbilirubinemi risk faktörleri bilinirse hastanede kalış süresinin gereksiz uzamaması ve gereksiz masraflardan kaçınılması amacıyla rebound hiperbilirubinemi sıklığı ve risk faktörlerinin belirlenmesini amaçlayan bu çalışmayı hazırladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza SBÜ Zeynep Kamil Kadın ve çocuk Hastalıkları Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitemizde 2017-2021 yılları arasında yatarak tedavi alan, direkt coombs testi pozitif, ≥35 gestasyonel hafta doğum öyküsü olan ve majör anomalisi bulunmayan 250 bebek dahil edildi. Hastaların cinsiyetleri, gebelik haftaları, doğum kiloları, doğum şekilleri, apgar skorları, antenatal öyküleri, anne yaşları, maternal risk faktörleri, kan grubu uygunsuzlukları, postnatal klinik ve laboratuar özellikleri, fototerapi başlangıç ve kesilme yaşları, ek tedavi ihtiyaçları saptanarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 250 hastanın gestasyon yaşları 35+0- 41+5 hafta; doğum ağırlıkları 1760- 4940 gr arasındaydı. Rebound hiperbilirubinemi sıklığı %42,8 (n=107) idi. Univariet Logistik Regresyon analizinde gebelik haftası geç preterm (p=0,008), erken term (p=0,042), sezaryen doğum (p=0,007), fototerapi başlama yaşı (saat) (p=0,001), fototerapi kesilme yaşı (saat) (p=0,012), fototerapi kesilirken eşik değer ve serum bilirubin farkı (p=0,0001) istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur Multivariet Logistik Regresyon analizinde fototerapi kesilme yaşı (p=0,685) istatistiksel olarak anlamsız bulunmuş, gebelik haftasında geç preterm varlığı (p=0,019), erken term varlığı (p=0,018), sezaryen doğum şekli (p=0,001), fototerapi başlama yaşının küçük olması (p=0,008), fototerapi kesilirken eşik değer ve serum bilirubin farkı yüksekliği (p=0,0001) etkili faktörler olarak belirlenmiştir. Sonuç: Hastanın geç preterm veya erken term olması, sezaryen doğum şekli, fototerapi başlama yaşının küçük olması, fototerapi kesilirken eşik değer ve serum bilirubin değeri arasındaki farkın yüksekliği rebound hiperbilirubinemi için risk faktörleridir.