Obez ve non-obez polikistik over sendromlu hastalarda glomeruler filtrasyon hızı ve metabolik ve inflamatuar parametrelerle ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUSTAFA CAN

Danışman: İbrahim GÜNEY

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Polikistik over sendromu (PKOS), başlıca ovulatuvar disfonksiyon ve hiperandrojenizm ile karakterize olan, doğurganlık çağındaki kadınlarda en sık görülen endokrinolojik bozukluklardan biridir. PKOS'un nedeni tam olarak bilinmemektedir. Çok sayıda kanıt PKOS'un hem kalıtsal hem de kalıtsal olmayan intrauterin ve ekstrauterin faktörlerin katkılarıyla ortaya çıktığını göstermektedir. Bu faktörlerin arasında en sık insülin direnci ve obezite görülür. PKOS, metabolik sendrom, Tip 2 diabetes mellitus, kardiyovasküler hastalıklar ve endometriyal karsinom riskinin artmasıyla ömür boyu etkilere sahiptir. PKOS hastalarında subklinik düşük dereceli inflamasyon vardır. Subklinik inflamasyonun hem PKOS patogenezinde, hem de metabolik komplikasyonların ortaya çıkmasında etkili faktörlerden biri olduğu düşünülmektedir. Yapılan birçok çalışmada PKOS'ta subklinik inflamasyonun belirlenmesinde hsCRP, fibrinojen, TNF-alfa, IL-1, IL-6 gibi inflamatuar parametreler anlamlı olarak yüksek tespit edilmiştir. Son zamanlarda, hem inflamasyondaki akut durumu yansıtan nötrofil yüksekliğini, hem de akut fizyolojik stres sonrası oluşan lenfopeniyi yansıtan bir ölçüm kullanılmaya başlanmıştır. Nötrofil/lenfosit oranı (NLO) ile hesaplanan bu ölçüm yapılan çalışmalarda diğer inflamatuar parametrelerle birlikte kullanılmış ve inflamatuar durumun iyi bir göstergesi olduğu tespit edilmiştir. Böbrek fonksiyon bozukluğunun varlığı veya derecesi ile ilgili en yararlı bilgiler glomerüler filtrasyon hızının (GFR) tahmin edilmesinden elde edilmektedir. GFR işlev gören tüm nefronların filtrasyon hızlarının toplamını yansıtır. PKOS'un subklinik düşük dereceli inflamasyon ve insülin direnci, dislipidemi, glukoz intoleransı, hipertansiyon, obezite gibi metabolik bozukluklarla ilişkili olması beraberinde GFR değişiklerini getirebilir. Yapılan önceki çalışmalarda non-obez PKOS'lu hastalara sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında GFR değerleri normal sınırlarda olmakla birlikte anlamlı olarak daha yüksek GFR değerleri tespit edilmiştir. GFR yüksekliği, artan inflamatuvar durum sonucu oluşan vasküler, tübüler ve endotelyal değişikliklerin sonucudur. Yapılan bazı çalışmalarda GFR ve NLO arasında pozitif korelasyon olduğu ve NLO'nun renal fonksiyonlardaki bozulmayı öngörebileceği gösterilmiştir. Biz bu çalışmamızda, obez ve non-obez PKOS hastalarında glomerüler filtrasyon hızı (GFR) ölçümü (MDRD formülü) yoluyla böbrek fonksiyonlarının araştırılması, böbrek fonksiyonları ile metabolik ve inflamatuar parametreler arasındaki ilişkiyi ve obezitenin bu duruma katkısının olup olmadığını araştırmaya çalıştık.