Servikal miyofasiyal ağrı sendromu olan hastalarda kinezyolojik bantlama ve transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) tedavisinin etkinliğinin ultrason elastografi kullanılarak karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EZGİ KAT
Danışman: Sibel ÇAĞLAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmanın amacı servikal miyofasiyal ağrı sendromu (MAS) tanılı hastalarda, kinezyolojik bantlama ile TENS tedavilerinin ağrı, kas kuvveti, kas elastikiyeti ve fonksiyonellik üzerine etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon kliniği ayaktan hasta polikliniğine başvuran ve tek taraflı üst trapezius kasında en az bir aktif miyofasiyal tetik noktası (TN) olan, öykü veya fizik muayene ile MAS tanısı alan kadın hastalar dahil edildi. Tanıda Travel ve Simons tarafından tanımlanan kriterler kullanıldı. Randomize, kontrollü ve prospektif çalışmada hastalar, rastgele (randomize) sayılar tablosu kullanılarak randomize edildi ve eşit olarak gruplara dağıtıldı. İlk gruba TENS ve egzersiz, ikinci gruba KB ve egzersiz, üçüncü gruba sadece egzersiz tedavileri uygulandı. Her grupta 15 kişi olacak şekilde toplam 45 kişi çalışmaya dahil edildi. Hastalar tedavi öncesi, tedaviden hemen sonra, tedavi sonrası 4. haftada dinlenme ve aktivite VAS, strain elastografi, NDI ve servikal EHA ölçümleri yapılarak değerlendirildi. Bulgular: Her üç tedavi de VAS'ı düşürmede etkilidir. KB+egzersiz tedavisi aktivite VAS'ını düşürmede egzersiz tedavisine göre daha etkilidir. Aynı zamanda KB dinlenme VAS'ını düşürmede TENS ve egzersiz tedavilerine göre daha etkilidir. Elastografik değerlendirmede SE verilerine göre yalnızca egzersiz tedavisi elastikiyeti arttırmada yeterli değildir. Egzersize eklenen TENS ve KB tedavileri kas elastikiyetini arttırmada yalnızca egzersiz tedavisine göre daha üstün bulundu fakat birbirlerine üstünlük sağlayamadılar. Dizabilite değerlendirmesinde TENS+egzersiz, KB+egzersiz ve sadece egzersiz tedavileri dizabiliyeti azaltmada etkiliydi. Fakat bu etki KB ve egzersiz tedavilerinde TENS'e göre daha fazlaydı. Servikal EHA'ya baktığımızda her üç tedavi de servikal ekstansiyon ve sağ rotasyonu arttırmada etkiliydi ve aralarında anlamlı bir fark yoktu. Sol lateral fleksiyon KB ve TENS gruplarında anlamlı olarak artmıştı. Sağ lateral fleksiyon, sol ve sağ rotasyon ise tedavi sonrası her üç grupta da artmıştı fakat KB ve TENS tedavileri bu etkinin daha erken başlamasına neden oldu. Sonuç: KB ve TENS, servikal MAS tedavisinde non-invaziv, ucuz, yan etkileri az olan yöntemlerdendir. Her iki yöntem de ağrıyı azaltma, elastikiyeti ve EHA'yı arttırmada etkili olmakla birlikte; KB dinlenme VAS'ını düşürmede, dizabiliteyi azaltmada daha etkilidir. Anahtar kelimeler: Miyofasiyal ağrı sendromu, kinezyolojik bantlama, TENS