Kronik anal fissür hastalarında plateletten zengin plazma derivasyonu uygulamasının yara iyileşmesi ve hayat kalitesine kısa dönemdeki etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VELİ KILIÇ
Danışman: Koray DAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Bu çalışmanın amacı, kronik anal fissür (KAF) hastalarında fissür hattına uygulanan plateletten zengin plazma (PRP) derivasyonunun, yara iyileşmesi ve hayat kalitesi üzerindeki kısa dönem etkilerini prospektif ve randomize olarak araştırmaktır. Gereç ve Yöntem Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde yürütülen çalışmaya 18–65 yaş arası KAF tanılı 44 hasta dahil edildi. Hastalar basit randomizasyon ile A ve B gruplarına ayrıldı; her iki grupta da 19 hasta olmak üzere toplam 38 hasta çalışmayı tamamladı. A grubu; topikal diltiazem, diyet ve ılık oturma banyosu içeren konservatif tedavi almıştır. B grubuna ise konservatif tedaviye ek olarak tek santrifüj yöntemiyle hazırlanan 1 mL PRP uygulanmıştır. Hastalar başvuru anında ve 1., 2. ve 4. haftalarda, i-REALISE skorlama sistemi kullanılarak değerlendirilmiştir. Epitelizasyon 4. haftada gözlemlenmiştir. İstatistiksel analizlerde tekrarlayan ölçümler ANOVA ve Post Hoc Tukey testi kullanıldı; anlamlılık düzeyi p≤0.001 olarak kabul edildi. Bulgular B grubu, başlangıçta daha yüksek toplam puan ortalamasına (22.2) sahipken, 4. hafta sonunda A grubunun ortalamasından (12.9) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşük bir ortalamaya (8.79) ulaşmıştır. Kanama sıklığında zaman etkisi anlamlı olurken grup etkisi anlamlı değildi ancak Post Hoc analizlerde B grubunda ilk ve 4. haftalarda anlamlı azalma görüldü. Kaşıntı düzeyinde B grubunda %70'in üzerinde düşüş elde edildi. Epitelizasyon oranı B grubunda (%68.4) A grubuna göre (%47.4) daha yüksek bulunsa da, bu fark istatistiksel olarak anlamlı saptanmamıştır. Sonuç PRP uygulaması; KAF tedavisinde ağrı, kanama, kaşıntı ve yaşam kalitesi üzerinde belirgin iyileşme sağlamış; güvenli ve kolay uygulanabilir bir yöntem olarak öne çıkmıştır. Epitelizasyon üzerinde istatistiksel bir üstünlük gösterilemese de, tek santrifüj yöntemiyle hazırlanan PRP'nin düşük maliyetli bir alternatif olabileceği ve konservatif tedavi seçenekleri arasında önemli bir yer tutacağını düşünmekteyiz. PRP'nin farklı hazırlama teknikleri ve diğer tedavi yöntemleriyle karşılaştırıldığı daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Anal Fissür, Plateletten Zengin Plazma, Yara İyileşmesi