Düşük HER-2 ekspresyon düzeyinin ileri evre mide kanseri tanılı hastalarda prognostik ve klinik önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEREN KARAALİ
Danışman: Emel SAĞLAM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Gastrik kanser, kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Tanı ve tedavi alanındaki gelişmelere karşın, hastaların çoğu ileri evrede tanı almakta ve bu durum sağkalımı olumsuz etkilemektedir. Human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), özellikle meme ve gastrik kanserde önemli bir hedeflenebilir biyobelirteçtir. HER2 pozitif gastrik kanserlerde anti-HER2 tedavilerin sağkalımı iyileştirdiği bilinmektedir; ancak HER2 düşük ekspresyonunun klinik ve prognostik önemi henüz netleşmemiştir. Amaç: Bu çalışmanın amacı, ileri evre gastrik kanserli hastalarda HER2 negatifliğinin sağkalım ve klinik sonuçlar üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Yöntem: Retrospektif olarak değerlendirilen 178 ileri evre gastrik kanser hastası, HER2 negatif (immunohistokimya testi (IHC) sonucu 0) ve HER2 düşük ekspreyon (IHC 1+ veya 2+ ve in situ hibridizasyon (ISH) sonucu negatif) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier yöntemiyle yapılmış, log-rank testi ile gruplar karşılaştırılmış ve çok değişkenli Cox regresyon analizi ile bağımsız prognostik faktörler belirlenmiştir. Bulgular: Medyan genel sağkalım (GSK) HER2 negatif grupta 13,2 ay, HER2 düşük ekspresyon grubunda ise 10,3 ay olarak saptanmıştır; ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmemiştir. (p = 0,094). Alt grup analizinde, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) skoru ≥2 olan hastalarda HER2 düşük ekspresyon grubunda GSK anlamlı düzeyde daha kısa bulunmuştur (p = 0,020). Çok değişkenli Cox analizinde, HER2 düşük ekspresyon (p = 0,008) ve ECOG skoru ≥2 ( p < 0,001) bağımsız kötü prognostik faktörler olarak tanımlanmıştır. Ayrıca, akciğer metastazı HER2 düşük ekspresyon grubunda anlamlı olarak daha sık saptanmıştır (p = 0,015). Sonuç: HER2 düşük ekspresyon, ileri evre gastrik kanser hastalarında özellikle kötü performans durumuna sahip bireylerde sağkalımı olumsuz etkileyen bağımsız bir faktör olarak değerlendirilebilir. Anahtar Kelimeler: ECOG performans skoru, gastrik kanser, HER2 ekspresyonu, prognoz