Rektum kanserinde cerrahi başarıya etki açısından preoperatif radyolojik ve klinik parametrelerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OĞUZHAN FATİH AY
Danışman: Yurdakul Deniz FIRAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hastanın anatomik yapısı, tümörün boyutu ve cerrahi teknik gibi bir dizi faktörün rektum kanser cerrahisinin başarısı üzerinde total mezorektal eksizyon (TME) kadar önemli bir etkiye sahip olduğu düşünülmektedir. Amacımız hastaların pelvimetrik analiz sonuçlarının cerrahi ve onkolojik sonuçlar üzerinde etkisinin olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız 01.01.2017–01.09.2022 tarihleri arasında SBÜ Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde Rektum Adenokarsinomu tanısı ile elektif rektum cerrahisi vakalarını retrospektif analiz etmektedir. Bu kapsamda dahil edilme kriterlerini karşılayan 79 hastanın demografik, cerrahi, patolojik, radyolojik, onkolojik sonuçları derlenmiştir. Pelvimetrik ölçümler için radyoloji kliniği desteği ile iki farklı yöntem belirlenmiştir. Birincisi; pelvik girim alanı ölçümü (2 boyut) metodu ve ikinci olarak kemik pelvisin 3 boyutlu olarak yapısını yansıtan MR aracılı pelvik kavite indeksi (PKİ) değeridir. Hastalar için dar veya normal/geniş pelvis ayrımı BT aracılı metodun tariflendiği eski çalışmadaki kestirim değerine göre yapılmış ve cerrahi sonuçlar değerlendirilmiştir. Ek olarak PKİ indeksi değerinin düşüklüğü hastalar için görece daha dar silindirik ( 3 boyutlu) pelvis yapısını ifade etmekte olup bu değer ile cerrahi sonuçlar değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda BT ile sınıflandırılan dar ve normal/geniş pelvisi olanlar hastalar arasında cerrahi sonuçlar açısından operasyon süresi, tahmini kan kaybı, morbidite değişkenlerinde istatistiksel anlamlı bir farklılık olmadığını tespit ettik. Pelvik Kavite İndeksi (PKİ) parametresi için ise ameliyat süresi, tahmini kan kaybı parametrelerinde farklılık olmayıp düşük PKİ' nin cerrahi morbidite ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir. Lokal nüks ilişkili parametrelere göre yapılan analizde perioperatif erken dönem yeniden yatış, operasyon süresi uzunluğu, daha az lenf nodu diseksiyonunun lokal nüks ile korele olduğu görülmüştür. Neoadjuvan tedavi alan grupta dar pelvise sahip olan hastalar arasında cerrahi sonuçların farklılık göstermediği görülmüştür. Sonuç: Rektum cerrahisinde komplikasyonları öngörme ve engelleme açısından preoperatif hasta değerlendirilmesinin önemi gittikçe artmakta olup dar pelvisin cerrahi morbidite ile ilişkili olması hastayı bilgilendirme ve önleyici tedbirler noktasında göz önüne alınması gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: pelvimetri, rektum cerrahisi, rektum kanseri