Bell paralizili hastalarda fasiyal sinirin stilomastoid foramen seviyesinde cilt yüzeyine uzaklığının manyetik rezonans görüntüleme ile ölçülmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HARUN KARACA
Danışman: Sema ZER TOROS
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bell paralizisi akut başlangıçlı periferik fasiyal nöropati olup fasiyal paralizi nedeni olan alt motor nöron sebepleri içindeki en sık görülen paralizi nedenidir. Bell paralizisi gelişimini açıklayan çeşitli teoriler mevcuttur. İmmünite kaynaklı, enfeksiyon ve iskemik nedenler en önde yer alan faktörlerdir. Bu etyolojik nedenler dışında bilinen fakat ilişkisi aydınlatılamamış soğuk hava etkisi ile oluşan fasiyal paralizide mevcuttur. Çalışmamızda fasiyal sinirin stilomastoid foramen seviyesinde cilt yüzeyine olan derinliğinin Bell paralizisi etyolojisinde bir faktör olup olmadığı hasta ve sağlıklı taraflarının manyetik rezonans (MR) görüntüleri taranarak incelenmiştir. Materyal ve Metod: Çalışmamızda Ocak 2014-Haziran 2017 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvurmuş olan Bell paralizisi tanılı hastalar, veri tabanından retrospektif olarak taranmıştır. Dışlama kriterleri sonucunda MR görüntülemelerinde fasiyal siniri tespit edilen 32 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastaların paralizi taraflarındaki fasiyal sinirin stilomastoid foramen seviyesinde cilt yüzeyine olan derinliği ile sağlam taraf derinlikleri karşılaştırılmıştır. Bulgular: Paralizi taraf ortalama derinliği 30,91 mm iken sağlıklı taraf 35,30 mm'dir (p=0,001; p<0,01). Tedavi öncesinde hastaların %28,1'inde House-Brackmann (HB) ikinci derece, %56,3'ünde HB üçüncü derece ve %15,6 ise HB dördüncü derece saptanmıştır. Tedavi sonrasında hastalarda HB üçüncü ve dördüncü dereceye rastlanmazken %68,8'i HB birinci derece, %31,2'si ise HB ikinci derece izlenmiştir (p=0,001; p<0,01). Çalışmada yer alan hastaların paralizi geçirdikleri tarihler mevsimlere göre guplandırıldığında; %40,6'sı ilkbahar, %21,9'u kış, %34,4'ü sonbahar ve %3,1'i yaz mevsiminde görülmüştür Sonuç: Çalışmamız fasiyal sinirin stilomastoid foramen seviyesindeki cilt yüzeyine olan derinliğinin fasiyal paralizi üstüne etkisini ortaya koyan ilk çalışmadır. Paralizinin fasiyal sinirin yüzeyel seyreden tarafta olduğunu işaret etmektedir. Bununla birlikte hasta sayımızın henüz kısıtlı olması, fasiyal sinirin diğer segmentleri ile ilgili etyopatolojik teorilerin varlığı ve yaptığımız ölçümün tek bir segmentte sınırlı olmasından dolayı Bell paralizisi etyolojisi hakkında daha generalize bir sonuç çıkarmamız için bir engeldir. Bu nedenle daha fazla sayıda hasta ile prospektif kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu konuda derinliğin etkisi ve cinsiyet eşlenmiş, viral serolojileri aynı olan sağlıklı gruplar ile karşılaştırılmalıdır. Anahtar Kelimeler: Bell paralizisi, derinlik, fasiyal sinir, stilomastoid foramen