İdiyopatik epiretinal membran cerrahisi uygulanan hastalarda okt evrelemesine göre görsel, anatomik ve fonksiyonel sonuçlara etki eden faktörlerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATİH KEREM DEDELİ
Danışman: Semra TİRYAKİ DEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, idiyopatik epiretinal membran (ERM) nedeniyle pars plana vitrektomi (PPV) yapılan hastalarda preoperatif optik koherens tomografi (OKT) ve OKT anjiyografi (OKTA) bulgularının cerrahi sonrası görsel ve anatomik iyileşmeyi etkileyen faktörler olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Ayrıca, preoperatif evreleme ve OKTA parametrelerinin cerrahi sonuçlarla ilişkisi değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Haziran 2023-Haziran 2024 arasında kliniğimizde iERM nedeniyle PPV yapılan 79 hastanın 82 gözü çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar preoperatif EİFT evrelemesine göre sınıflandırılmıştır. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 3. ve 6. aylarda görme keskinliği (EİDGK), OKT, OKTA ve 10-2 görme alanı bulguları değerlendirilmiştir. Retina kalınlıkları, foveal avasküler zon (FAZ) ve damar yoğunluğu parametreleri analiz edilmiştir. Bulgular: Ameliyat sonrası 3. ve 6. aylarda tüm hastalarda EİDGK'de anlamlı iyileşme görülürken, Evre 4 hastaların EİDGK değerleri Evre 2 ve 3 hastalara göre daha kötü bulundu. Santral makula kalınlığı (SMK) tüm gruplarda anlamlı şekilde azaldı; ancak Evre 4 hastalarda diğer evrelere göre anlamlı olarak daha yüksek kaldı. Temporal retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığı ve temporal radyal peripapiller kapiler pleksus (RPKP) damar yoğunluğu azaldı. Derin kapiler pleksus damar yoğunluğunda artış izlendi. Özellikle Evre 2 hastalarda foveal kontür oluşumu daha belirgindi. DRIL ve kistoid boşlukların preoperatif varlığı, daha kötü görme sonuçlarına işaret ederken, Cotton Ball belirtisi daha iyi görme sonuçlarıyla korele bulundu. Preoperatif görme keskinliği, cerrahi sonrası EİDGK'nin en güçlü belirleyicisi olarak bulundu. Peripapiller RPKD damar yoğunlunda artış, daha iyi postoperatif EİDGK ile ilişkili bulundu. FAZ alanı erken evrelerde daha fazla olup, ileri evrelerde daralmıştı. Sonuç: ERM cerrahisi sonrası tüm evrelerde görsel ve anatomik iyileşmeler sağlanmış, ancak ileri evrelerde iyileşmenin daha sınırlı olduğu görülmüştür. Preoperatif görme keskinliği, SMK, DLM bütünlüğü, DRIL, kistoid boşluklar ve Cotton Ball belirtisi gibi parametreler, cerrahi sonrası görsel ve anatomik sonuçları etkileyen önemli prediktörlerdir. Özellikle erken evrede cerrahi müdahale önerilmekte olup, preoperatif OKT ve OKTA bulgularının cerrahi prognozu öngörmede kritik öneme sahip olduğu görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Epiretinal Mebran, Optik Koherens Tomografi Anjiografi, Ektopik İç Foveal Tabakalar, Cotton Ball belirtisi