Çocuklarda karaciğer biyopsi bulgularının, hastaların klinik ve radyolojik bulguları ile korelasyonunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BENGİSU MENENTOĞLU
Danışman: Sadık Sami HATİPOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocuklarda yapılan karaciğer biyopsilerinin histopatolojik bulgularının, hastaların klinik özellikleri, laboratuar tetkikleri ve radyolojik bulguları ile korelasyonunu değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışma, 2017-2021 yılları arasında doğrudan çocuk gastroenteroloji polikliniğine başvurup değerlendirilen veya çocuk servisinde ve yoğun bakımlarda takip edilip karaciğer biyopsisi yapılmasına karar verilen hastaların bilgilerinin, geriye dönük ve kayıtlı veriler üzerinden incelenmesiyle yürütülmüştür. 0-18 yaş grubu arasında, karaciğer biyopsisi yapılan olgular çalışma grubunu oluşturmuştur. Bulgular: Toplamda 82 hastaya karaciğer biyopsisi yapılmıştır. Biyopsi sonuçlarına göre en sık histopatolojik tanılar; 14 (%17,1) hastada otoimmun hepatit, 10 (%12,2) hastada çeşitli yenidoğan kolestazları, 9 (%11) hastada steatohepatit, 9 hastada (%11) Wilson Hastalığı, 8 (%9,7) hastada çeşitli metabolik hastalıklar, 3 (%3,7) hastada viral hepatit, 2 (%2,4) hastada konjenital hepatik fibrozis saptanmıştır. Karaciğer biyopsisi yapılan hastaların 24'ünde (%29,2) spesifik tanı elde edilememiştir. Sonuç: Histopatolojik tanıların sıklığı literatüre göre farklılık göstermektedir; bunun toplumların sosyoekonomik düzeylerinin ve çalışmalara dahil edilen hastaların yaş gruplarının farklı olmasından, metabolik ve genetik hastalıklara yatkınlıklarının değişkenliğinden ve bazı merkezlerde transplantasyon, kemik iliği tranplantasyonu gibi spesifik tedavilere ulaşılamamasından kaynaklandığı düşünülmüştür. Çalışmamızda histopatolojik olarak fibrozis saptanan hastalarda; fibrozis skorlarının yüksek olmasının, karaciğerin sentez fonksiyonlarında azalmayla sonuçlandığı ve karaciğer yetmezliğine gidişte önemli rol oynadığı gösterildi. Histopatolojide steatohepatit saptanan olgularda, ağırlık ve yaş ortalamaları yüksek saptandı; buna obezitenin, nonalkolik yağlı karaciğer hastalığının etiyolojisinde yer almasının ve yaşla birlikte sıklığının artmasının neden olduğu düşünüldü. Çalışmamızda ALT ve AST yüksekliği, İnterface hepatitli olgularda daha yüksek oranda görüldü; interface hepatitte inflamasyonun ve hepatosit hasarının daha fazla olmasının bu sonuca yol açtığı düşünüldü. Komplikasyon oranımız ise diğer çalışmalara göre daha düşük bulunmuştur Çalışmamız 4 yıllık süreçte yapılan karaciğer biyopsilerinin değerlendirilmesi açısından önem taşımaktadır. Anahtar Kelimeler: karaciğer biyopsisi, çocuk, histopatolojik tanı, fibrozis, komplikasyon