Toksik miyokardit tanısı ile takip edilen çocuk hastalarda etiyolojik faktörlerin, tedavi ve izlem sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYÇA LAÇİN
Danışman: Mehmet Emre ARI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Miyokardit, kalp kasının inflamasyonudur. Etiyolojide ilaçlara bağlı toksisite, elektrik çarpması, akrep venomu gibi durumlar da yer almaktadırve bunlarla ilişkilimiyokarditler "Toksik miyokarditler" olarak sınıflandırılmıştır (1). Çalışmamızda tek merkezde izlenmiş tüm toksik miyokardit olgularının kardiyak biyobelirteç, elektrokardiyografi (EKG)ve ekokardiyografi (EKO)bulgularıyla beraber değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada SBÜ Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne 01.01.2010 ile 31.12.2020 tarihleri arasında intoksikasyon nedeniyle başvuran 2994 hastanın dosyaları incelenmiş olup troponin değeri yüksek olan 124 hasta toksik miyokardit tanısı almıştır. Toksik miyokardit hastalarında intoksikasyona sebep olan etken, yaş, cinsiyet gibi epidemiyolojik özellikler, klinik bulgular, EKG ve EKO bulguları, prognozları detaylı olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 2994 olgunun 124'ünde (%3,9) başvuruda bakılan troponin değeri yüksekti. Tüm olgular içinde en sık intoksikasyon sebebi ilaçlardı (%64,1). Toksik miyokardit olgularının %71,8'i olası subklinik akut miyokardit, %28,2'si muhtemel akut miyokardit olarak değerlendirildi. Olguların %57,2'si kadın, %42,7'si erkek cinsiyette idi. Olguların %45'i adölesandı. Olguların %83,9'unda EKG bulguları normaldi,patolojik değişiklikleriçinde en sık ST segment-T dalga değişikliği (%40) görüldü. Başvuru troponin değeri ve takipte bakılan troponin değeri asemptomatik olgularda semptomatik olgulara göre anlamlı olarak düşüktü (p=0,00). Toksik etken türüne göre başvurudaki troponin değer ortancaları ve EKO bulguları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Toksik miyokardit olgularının %61,3'üne EKO ile değerlendirme yapılmıştı. EKO ile değerlendirilen olguların %15,8'inde kısalma fraksiyonu (KF) ve ejeksiyon fraksiyonu (EF)düşüktü. Entübe olan hastalarda başvuru EF değeri anlamlı olarak daha düşüktü (p=0,03). Başvuru EF ortancası da eksitus olan olgularda iyileşen olgulara göre anlamlı olarak düşüktü (p=0,00). Olguların%4'ü eksitus olmuştu. Sonuç: İntoksikasyon nedeniyle izlenen pediatrik hastalarda klinik veya subklinik olarak miyokardit gelişebilir. Bu olguların troponin değeri, EKG ve EKO ile değerlendirilmesi önemlidir. Çalışmamıza benzer, farklı intoksikasyonlardaki miyokarditlerin klinik ve laboratuvar bulgularının karşılaştırıldığı, uzun dönem prognozunun değerlendirildiği çok merkezli çalışmalar faydalı olacaktır. Anahtar kelimeler: Toksik miyokardit, intoksikasyon, zehirlenme, troponin