İnhaler steroidler budesonid ve flutikazonun KOAH atakları ve pnömoni gelişimi üzerine karşılaştırmalı etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, GÖĞÜS HASTALIKLARI VE TÜBERKÜLOZ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞÜKRAN MUTLU
Danışman: Sevda CÖMERT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ: KOAH zararlı gaz ve partiküllere özellikle sigara dumanına karşı oluşan enflamatuar süreç sonucu gelişen, tam olarak geri dönüşümlü olmayan, ilerleyici hava akımı kısıtlanması ile karakterize, önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalıktır. KOAH yıllık Dünya genelinde 3,2 milyon ölüm sayısı ile dördüncü sıradadır. İKS ve LABA/LAMA kombinasyonu hastaların akciğer fonksiyonlarını, semptomlarını ve yaşam kalitesini düzelttiği, alevlenmeleri azalttığı gözlenmiştir. Fakat İKS kullanımının pnömoni gelişimini artırma yönünde yan etkileri de gösterilmiştir. Bu çalışmamızda KOAH tedavisinde kullanılan inhaler steroidlerden flutikazon ve budesonidin, KOAH hastalarında alevlenme ve pnömoni gelişimi üzerindeki etkilerini karşılaştırmalı olarak incelemeyi amaçladık. MATERYAL VE METOD: Ocak 2015-Mart 2016 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları polikliniğine başvurup ilk kez KOAH tanısı alan hastalar çalışmamıza dahil edildi. Hastalar 3 gruba ayrıldı. Flutikazon kullanan hastalar 1. grup, budesonid kullananlar 2. grup olarak belirlenmiştir. Tedavisinde İKS olmayan grup kontrol grubu olarak değerlendirilmiştir. Hastalar en az bir yıl boyunca KOAH atak ve pnömoni açısından takip edilmiştir. Hastalara başlangıç ve tedavi sonrası SGRQ, MMRC, 6DYT uygulandı. Veriler IBM SPSS 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) ile istatistiksel olarak karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışmamıza alınan 48 hastanınyaş ortalamaları 60,5±8,2 yıl; sigara kullanımı 54,9±45,3 paket-yıldır. Hastaların 45'i (%93) erkek, 3'ü (%7) kadındır. En sık başvuru semptomu 30(%63) hastada bulunan nefes darlığıdır. SGRQ toplam puanları başlangıçta 50,32±18,9'den tedavi sonrası 34,31±14,8'e gerilemiştir. Bütün hastalarda başvuru anında 6DYT sonucu 533,02±303,9 iken tedavi sonrası 579,5±354,3'e yükselmiştir. 6DYT açısından sadece budesonid grubunda istatistiksel anlamlı iyileşme izlenmiştir.(p<0,05) MMRC skorları başlangıçta 0,85±0,94 iken tedavi sonrası 0,81±0,84 olarak bulunmuştur ve hiç bir grupta anlamlı değişim izlenmemiştir. İKS grubundaki 3(%6) hastada takip sürecinde pnömoni gözlenmiş kontrol grubunda ise gözlenmemiştir. Hem İKS gruplarının birbiri arasında hem de İKS ve kontrol grupları arasında anlamlı farklılık izlenmemiştir. KOAH atak sayıları sırasıyla 12(%25),7(%14), 17(%35) olarak tespit edilmiş olup istatistiksel anlamlı farklılık izlenmemiştir. TARTIŞMA: KOAH tedavisinde kullanılan İKS'ler atakları azaltıcı, hastanın semptomlarını geriletici ilaçlar olmalarına rağmen pnömoni gibi yan etkiler de oluşturabilmektedir. Birçok geniş seriye sahip çalışmada bu özellikler gösterilmiştir. Çalışmamızda hasta sayısının azlığı, takip süresinin kısalığı gibi nedenlerden dolayı istatistiksel anlamlı sonuç elde edilememiştir. Fakat sayısal olarak pnömoni gelişiminin sadece İKS kullanan gruplarda olması güncel olan yan etki bilgisini desteklemektedir. SONUÇ:İKS'lerin pnömoni gibi yan etkileri bulunmasına rağmen KOAH hastalarının semptomlarında iyileşme, atak sayısında azalma gibi katkılarından dolayı uygun hastalarda kullanılabilir.