Elektif total abdominal histerektomi operasyonu geçiren hastalarda intraoperatif geleneksel sıvı yönetimi ile pleth variability indeks kontrollü hedefe yönelik sıvı yönetiminin böbrek fonksiyonları üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: OĞUZ KAĞAN AKSU

Danışman: Fatma Yeşim ABUT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Elektif Total abdominal histerektomi (TAH) operasyonu geçiren hastalarda Geleneksel sıvı yönetimi ile PVI kontrollü Hedefe yönelik sıvı yönetiminin böbrek fonksiyonları üzerine etkisini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel yapılan bu çalışmaya İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde TAHoperasyonu geçiren ASA I-II 18-65 yaş aralığında hastalar dahil edildi. Hastalar randomize olarak Grup P (PVI ile hedefe yönelik sıvı tedavisi alanlar) ve Grup G (Geleneksel sıvı tedavisi alanlar) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Operasyon odasına alınan her hastaya rutin EKG, SpO2, NIBP ve MasimoRainbow ROOT(Corp.,İrvine,CA,USA) cihazı ile PVI monitörizasyonu uygulandı. Entübasyon sonrası, 30. 60. 90. 120. 150. dakikalarda kalp hızı, ortalama arter basıncı, periferik oksijen satürasyonu, idrar çıkışı, kanama miktarı, verilen sıvı miktarı, operasyon süresi kaydedildi. Tüm hastalara preoperatif, postoperatif dönemde ve postoperatif 3. günde üre kreatinin, eGFR, idrar dansitesi ve serum osmolarite ölçümleri yapıldı. Bulgular: P ve G grupları arasında ortalama arteriyel basınç (OAB), kalp atım hızı (HR) ve idrar çıkışı arasında anlamlı fark görülmemiştir. G grubunda P grubuna göre verilen sıvı miktarı ve intraoperatif kanama miktarı anlamlı olarak daha yüksek bulunuştur. Her iki grupta da operasyon sonrası üre değerleri operasyon öncesine göre azalmış olup, eGFR ve kreatinin değerleri arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır. Her iki grupta da operasyon sonrası osmolarite değerleri operasyon öncesine göre anlamlı düşüş göstermiştir. P grubunda operasyon sonrası dansite operasyon öncesine göre anlamlı artış göstermiştir. G grubunda ise operasyon sonrası dansite operasyon öncesine göre anlamlı değişim göstermemiştir. Sonuç:Elektif TAH cerrahisi geçiren hastalarda geleneksel ve PVI kotrollü hedefe yönelik sıvı tedavi protokollerinin postoperatif renal fonksiyonlar üzerine etkisi benzer bulunmuş olup arasında anlamlı bir fark olmadığı sonucuna varılmıştır Anahtar Kelimeler: Hedefe yönelik sıvı yönetimi,PVI, geleneksel sıvı tedavisi, böbrek fonksiyonları