Yenidoğan yoğun bakım ünitesi'ne yatan ikizbebeklerde mortalite - morbiditenin belirlenmesi ve doğum sırasının mortalite-morbidite üzerine etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULKADİR DEMİR
Danışman: Hasan Sinan USLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Çalışmamızda Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde doğup hastanemiz Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde yatan ikiz yenidoğanların mortalite ve erken yenidoğan morbiditelerinin belirlenmesi ve doğum sırasının mortalite ve morbidite üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 1 Ocak 2016 - 31 Aralık 2022 yılları arasında (7 yıllık sürede) hastanemizde doğan 321 ikiz bebek çifti (n=642 bebek) dahil edilmiş olup bunlardan çalışma kriterlerine uyan, tüm verilerine ulaşılabilen ve yenidoğan kliniğinde yatan toplam 103 ikiz çifti (n=206) yenidoğan dahil edildi. Hasta dosyaları retrospektif olarak tarandı. Çalışmaya dahil edilen bebeklerin ve annelerinin demografik özellikleri ve risk faktörleri, bebeklerin klinik özellikleri, doğum odası uygulamaları, mortalite ve erken dönem morbidite verileri standart veri dosyasına kaydedildi. İstatiksel yöntemler olarak Shapiro – Wilk normallik testi, bağımsız t testi, Mann Whitney U testi, nitel verilerin karşılaştırmalarında ki-kare ve Fisher gerçeklik testi kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen bebeklerde ikiz doğum oranı %1,72, annelerin yaş ortalaması 29,9±5,8, ortalama gebelik haftası 33,24±2,91 idi. Çalışma grubundaki annelerde riskli anne yaşı oranı %22,3, YÜT kullanımı %17,48, sezaryen oranları %95,15'ti. Preterm yenidoğan oranı %94,17 saptandı. Çalışma grubumuzdaki hastalarda doğum sırasının mortaliteyi etkilemediği gösterildi. Birinci ve ikinci sırada doğan bebeklerde doğum odası uygulamaları, solunum problemleri, kardiyak problemler, gastrointestinal problemler, endokrin ve metabolik problemler gibi erken yenidoğan morbiditeleri açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı. Ölen bebekler doğum sırasından bağımsız olarak yaşayan bebeklere göre daha küçük gebelik haftası ve düşük doğum ağırlığına sahipti. Ölen bebeklerde RDS sıklığı yaşayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede fazlaydı. Ölen bebeklerin genellikle yaşamın ilk haftasında öldüğü ve doğumda canlandırma ihtiyacı olduğu saptandı. Sonuç: Çalışmamızda preterm doğum ve düşük doğum ağırlığının ikiz yenidoğanlar için mortalite ve morbidite gelişimi açısından en önemli risk faktörü olduğu gösterildi. Doğum sırasının ikizler arasında mortalite ve erken morbidite oranlarını değiştirmediği gösterildi. Çalışmamız ülkemizde doğum sırasına göre ikiz bebekleri karşılaştıran en geniş serili retrospektif, tek merkezli ve gözlemsel bir çalışmadır. İkiz yenidoğanlarda doğum sırasının mortalite ve erken dönem morbidite üzerine etkili bir faktör olmaması antenatal ve natal risk faktörlerine maruziyetin her iki bebeği de eşit düzeyde etkilediğine, bebeklerdeki bireysel farklılıkların ve postnatal dönemdeki risk faktörlerinin de çalışma grubumuzda sonuçlara etki etmediğine dikkat çekmektedir. Ülkemizde ikiz gebelikle ilgili sınırlı sayıda çalışma olup özellikle mortalite oranlarının azaltılması, yüksek sezaryen oranlarının önüne geçilmesi ve ikiz gebeliklerde preterm doğumun engellenmesinin yanında ikiz yenidoğanların doğum sırasının mortalite ve morbiditeye etkilerini koryonisite başta olmak üzere farklı etkili faktörlerin de ele alınacağı daha geniş serili ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, ikiz gebelik, mortalite, morbidite, doğum sırası