Obez ratlarda mini gastrik by-pass'ın histopatolojik bulgular ve metabolik hormonlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TALAR VARTANOĞLU AKTOKMAKYAN
Danışman: Osman Bilgin GÜLÇİÇEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş Çağımızın dikkat çekici sağlık sorunlarından biri olan obezite, önlenebilir ölüm sebepleri arasında sigaradan sonra 2. sırada yer almaktadır. Dünya çapında popülaritesi artan bariatrik prosedürler; uzun süre egzersiz, diyet ve tıbbi tedavilerin kilo vermede yetersiz kaldığı durumlarda ön plana çıkmaktadır. Bu prosedürlerden biri olan Mini Gastrik By-Pass (MGB), mide hacmini küçülterek hem emilim kısıtlamasına hem de hormonal değişikliğe neden olmaktadır. Amaç Bu çalışmamızda, ratlar üzerinde uyguladığımız Mini Gastrik By-Pass tekniğinin, obezite ve mide metabolizması üzerinde etkili olan mediyatörler ile Foveolar Hiperplazi (FH), Kistik Glandüler Dilatasyon (KGD) ve Fibrozis (F) üzerine olan etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç-Yöntem Türlerine göre obez olan Winstar-Hannover cinsi ratlar MGB grubu ve kontrol grubu olmak üzere sekizerli olarak 2 gruba ayrıldı. Randomize olarak seçilen her 2 grup operasyon öncesi ve sonrasında ağırlıkları ölçülerek ve 30. günde alınan kan örneklerinde Gastrin, Ghrelin ve Leptin düzeylerine bakılarak değerlendirildi. Hayvanların sakrifikasyon sonrası mideleri total olarak çıkarılarak histopatolojik incelemeye alındı. Bulgular Operasyon sonrası 1. ayda MGB grubunda kontrol grubuna göre anlamlı kilo kaybı saptandı. Biyokimyasal analizde; MGB grubunun Gastrin ortalamaları Kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,0001). Diğer taraftan, MGB grubunun Ghrelin ve Leptin ortalamaları Kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,0001). İmmunohistokimyasal analizde; MGB grubunun kardia bölgesinde Gastrin ortalamaları Kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Öte yandan, MGB grubunun pilor bölgesinde Ghrelin ortalamaları Kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur. MGB grubunun kardiadaki Leptin ortalamaları Kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur. Yapılan histopatolojik incelemede; MGB grubunda FH'nin kardiayada hafif düzeyde, KGD ve F'nin ise anastomoz bölgesinde orta ve yoğun düzeyde olduğu tespit edilmiştir. Tartışma ve Sonuç Cerrahi dışı tedavi seçeneklerinin yetersiz kaldığı durumlarda devreye giren bariatrik prosedürler başarılı ve yüz güldürücü sonuçlar doğurmaktadır. Son yıllarda bu prosedürlerden biri olan Mini Gastrik By-pass kolay ve kısa zamanda uygulanabilirliği, kısa hastane yatışları ve ekonomik olması yönleriyle ön plana çıkmıştır. Gerçekleştirdiğimiz deneysel modelde; elde edilen sonuçlar ile kilo kaybı açısından etkin bir yöntem olduğu ortaya konulmuştur. Öte yandan, biyokimyasal ve histopatolojik veriler doğrultusunda uzun vadede neden olacağı olası problemlere karşı mücadelenin ilerleyen süreçlerde tartışmalara neden olacağı görüşündeyiz. Bu çalışma ideal bariatrik tekniğe ulaşma açısından ve metabolik cerrahi yöntemlerinin bilinmeyen yönlerinden olan histopatolojik sonuçların araştırılması konusunda pilot bir çalışma niteliğinde olup gelecekte benzer çalışmalar yapılması konusunda cesaret vericidir.