Yırtıklı retina dekolmanı hastalarında farklı tamponadların koroidal vasküler indeks üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KAYSERİ ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED RAŞİT SİREM
Danışman: Ender SIRAKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Maküla tutulumu olan yırtıklı retina dekolmanı (YRD) hastalarına pars plana vitrektomi (PPV) ameliyatından sonra uygulanan silikon yağı ve perfloropropan (C3F8) gazı endotamponadlarının retinal ve koroidal yapılar üzerine etkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 – Ocak 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kayseri Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği Retina Birimi'ne, 18-70 yaş arası tek gözünde maküla tutulumlu YRD nedeniyle başvurup farklı tamponadlarla (C3F8 gazı veya standart silikon yağı), 25 G PPV cerrahisi yapılmış hastaların retrospektif taraması yapıldı. 16'sı silikon yağı ve 27'si C3F8 gazı olmak üzere toplam 43 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların etkilenmeyen diğer gözleri kontrol grubunu oluşturmak amacıyla değerlendirildi. Preoperatif ve postoperatif birinci, üçüncü ve altıncı aylardaki en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) ile göz içi basıncı (GİB) değerleri incelendi. Postoperatif birinci, üçüncü ve altıncı aylarda fovea merkezini içerecek şekilde çekilen EDİ-OKT görüntüleri incelenerek santral foveal kalınlık (SFK), subfoveal koroid kalınlığı (SFKK), subfoveal ve submaküler koroidal vasküler indeks (KVİ) verileri değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan YRD hastalarının 20'si kadın (% 46,5) 23'ü erkekti (% 53,5) (p=0,122). Hastaların ortalama yaşı 60,67 ± 9,03 yıl olarak bulundu. YRD nedeniyle opere olan gözlerin 24'ü sağ göz (%55,8), 19'u sol göz (%44,2) olarak tespit edildi (p=0,965). YRD nedeniyle opere olan gözlerin 16'sına silikon yağı (%37,2), 27'sine ise C3F8 gazı (%62,8) endotamponad olarak tercih edilmişti. Silikon yağının endotamponad olarak kullanıldığı hastalarda ilk operasyondan silikon çıkarılmasına kadar geçen süre ortalama 4,02±0,21 ay olarak hesaplandı. Dekole olan gözlerin preoperatif EİDGK ve GİB değerleri sağlıklı gözler ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak düşüktü ( sırasıyla p<0,001 , p<0,001). EİDGK'de postoperatif dönemde silikon ve C3F8 grubunda anlamlı artış görüldü ( sırasıyla p<0,001, p<0,001). GİB değerlerinde posoperatif dönemde sadece silikon grubunda anlamlı azalma görüldü (p=0,004). Subfoveal KVİ değerleri altı aylık incelemede kontrol ve C3F8 grubunda anlamlı değişim göstermezken ( sırasıyla p=0,949, p=0,069), silikon grubunda anlamlı olarak artmıştır (p=0,042). Submaküler KVİ değerleri altı aylık incelemede kontrol ve silikon grubunda anlamlı değişim göstermezken (sırasıyla p=0,986, p=0,197), C3F8 grubunda anlamlı olarak artmıştır (p=0,042). Birinci ay subfoveal KVİ değerlerinde anlamlılık görülmüş (p<0,001) ve kontrol grubuyla kıyaslandığında hem silikon hem de C3F8 grubunda anlamlı az bulunmuştur (sırasıyla p=0,006, p=0,008). Birinci ayda, subfoveal KVİ'ye benzer şekilde submaküler KVİ değerleri de anlamlı bulunmuş (p<0,001), kontrol grubu ile karşılaştırıldığında hem silikon hem de C3F8 grubundaki azalmanın anlamlı olduğu görülmüştür (sırasıyla p=0,005, p=0,005). Üçüncü aydaki subfoveal KVİ verileri anlamlı bulunmuş (p=0,014), bakıldığında kontrol grubuyla C3F8 grubunun KVİ değerlerinde anlamlı farklılık görülmezken ( p=0,117), silikon grubundaki azalma anlamlı bulunmuştur (p=0,027). Üçüncü aydaki submaküler KVİ'lere bakıldığında anlamlı farklılık görülmüş (p=0,009), kontrol grubuna kıyasla hem silikon grubunda hem de C3F8 grubunda anlamlı KVİ azalması olduğu görülmüştür (sırasıyla p=0,033, p=0,044). Altıncı ayda ise subfoveal KVİ'ler arasında anlamlı farklılık görülmemiştir (p=0,109). Altıncı aydaki submaküler KVİ'ler karşılaştırıldığında anlamlı fark görülmüş (p=0,015), kontrol grubuyla C3F8 grubu arasındaki fark anlamlı bulunmamıştır (p=0,068). Ancak silikon grubunun submaküler KVİ değerleri kontrol grubuna kıyasla anlamlı düşük bulunmuştur (p=0,044). Sonuç: Maküla tutulumu olan YRD hastalarında , C3F8 gazına kıyasla silikon yağının endotamponad olarak kullanılması koroidin vasküler yapısı üzerine daha fazla olumsuz etki bırakmaktadır. Anahtar Kelimeler: Koroid vasküler indeks, perfloropropan gazı, silikon yağı, yırtıklı retina dekolmanı.