Mide kanserinde sarkopeni ve sarkopenik obezitenin sağkalım üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUZAFFER ECE HAKAN ŞAHİN
Danışman: Feray AKBAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Kas kitlesinde ve kas gücünde azalma birçok kanser türündesağ kalımı etkileyen önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir. Sarkopeni iskelet kası gücü ve fonksiyonunda ilerleyici ve yaygınlaşmış kayıplar ile karakterize bir sendromdur. Sarkopenik obezite, obezitesi olan hastalarda enflamasyon ve/veya hareketsizlik ile tetiklenen kas katabolizmasındaki artış sonucunda meydana gelmekte ve mide kanseri olan hastalarda da önemli bir morbidite ve mortaliteye sebep olmaktadır. Bu çalışmada; sarkopeni ve sarkopenik obezitenin mide kanseriyle olan ilişkisi ve sağ kalım üzerine etkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 2015-2019 yılları arasında mide kanseri tanısı alan ≥18 yaş toplam 162 hastaya ait yaşı cins, tanı anı kan değerleri (hemoglobin, nötrofil/lenfosit oranı, albümin, total protein) ve mide kanserinin özellikleri (tümör lokalizasyonu, evresi, patolojik tanısı, tedavi sonrası komplikasyon varlığı) gibi veriler retrospektif olarak incelendi. Sarkopeni göstergelerinden olan iskelet kası indeksi, tedavi öncesi çekilen bilgisayarlı tomografilerde L3 omurga düzeyindeki kesitlerden yapılan kas kitlesi ölçümü ile cm2/m2 olarak belirlendi. Bulgular Araştırmaya katılan 162 hastanın % 52,5'i sarkopenik (alt sınır erkeklerde 52,4 cm2/m2, kadınlarda 38,5cm2/m2), % 4,9'u sarkopenik obeziteye sahiptir. Erkeklerde ortalama SMA 146,8cm2 SMI 50,6cm2/m2, kadınlarda SMA 96,9 cm2 SMI 40,6cm2/m2'dır. Sarkopeni ortalama sağkalım süresini anlamlı olarak azaltmaktadır (p=0,033) ama sarkopenik obezite ile mortalite arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (p>0,05). Buna karşılık, sarkopenik obezitesi olanlarda, obezitesi olup sarkopenik olmayanlara göre mortalite artmıştır (p=0,041). VKİ arttıkça mortalite oranlarında azalma saptanmıştır p=0,019). Çalışmamızda "obezite paradoksu" saptanmış ve hastanın kilosunun mortaliteye karşı koruyucu bir faktör olduğu bulunmuştur. Tümör özellikleri, metabolik parameteler ve komorbid hastalık varlığı ile sarkopeni ve mortalite arasında ilişki saptanmamıştır. Sonuç Bu araştırmaya göre mide kanseri hastalarında sarkopeni varlığında mortalitede ve yaşa bağlı sarkopenide artış meydana gelmektedir. Sarkopeniden bağımsız olarak vücut kitle indeksi yüksek olan hastalar paradoksal biçimde uzun sağ kalım süresine sahiptirler. Bilgisayarlı tomografi sartkopeni tanısı için kas kitlesi ölçümünde kullanılabilecek uygulaması kolay, yaygın ve güvenilir bir tekniktir.