İç hastalıkları kliniğinde yatan hastalarda serum albümin seviyesi ile hastane içi mortalite arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ KAAN GÜREN
Danışman: Refik DEMİRTUNÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Albümin vücutta birçok yaşamsal fonksiyonda görev alan yapısal bir proteindir. Seviyesi, üretiminde azalmaya, tüketiminde ve kaybında artmaya sebep olan birçok hastalıkta normal popülasyona göre düşük olarak saptanır. Yapılan çalışmalarda belirli tanılara sahip spesifik hasta gruplarında veya hastanede yatan tüm hasta popülasyonlarında serum albümin ve mortalite arasındaki ilişki ortaya konmuştur. Biz çalışmamızda sadece İç Hastalıkları kliniğinde yatan, yatış tanılarına ve sahip oldukları ek hastalıklara bakılmaksızın tüm hastaların, yatışlarının ilk 24 saati içinde ölçülen serum albümin seviyeleriyle, hastane içi mortalite, hastanede yatış süresi, hastane yatışı sırasında gelişen yoğun bakım ünitesinde takip ihtiyacı ve bir sene içindeki tekrarlayan hastane yatışları arasındaki ilişkiyi saptamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, Sağlık Bilimleri Üniversitesi(SBÜ) Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi İç Hastalıkları Kliniği Servisi'nde 01.06.2018-01.06.2019 tarihleri arasında yatırılarak takip edilen 3391 hasta tarandı. Dışlama kriterleri nedeniyle 1195 hasta ve eksik veri nedeniyle 32 hasta dışlandı. Çalışma toplam 2164 olgu ile yapıldı. Hastalar, serum albümin değeri 2.5g/dl'nin altında olanlar (Grup 1), 2.5-3.5g/dl arasında olanlar (Grup 2), 3,5-4,5g/dl arasında olanlar (Grup 3) ve 4,5g/dl'nin üzerinde olanlar (Grup 4) olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Gruplar arasında hastane içi mortalite, hastanede yatış süresi, hastane yatışı sırasında gelişen yoğun bakım ünitesinde takip ihtiyacı, bir sene içindeki tekrarlayan hastane yatışı, mortaliteye kadar geçen süre karşılaştırıldı. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22(IBM SPSS 22,Türkiye) programı kullanılmış olup anlamlılık p 4.5 g/dl (Grup 4) olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Grup 1'de mortalite oranı %41,4, 8 Grup 2'de mortalite oranı %12.9, Grup 3'te mortalite %3,1, Grup 4'te mortalite %0 olarak saptandı. Gruplar kendi aralarında karşılaştırıldıklarında serum albümin seviyesi düşük olan gruplarda hastane içi mortalite, hastanede yatış süresi, hastane yatışı sırasında gelişen yoğun bakım ünitesinde takip ihtiyacı ve tekrarlayan hastane yatışı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu(p<0.05). Serum albümin seviyesi düştükçe hastane içi mortalite, hastanede yatış süresi, hastane yatışı sırasında gelişen yoğun bakım ünitesinde takip ihtiyacı ve tekrarlayan hastane yatışı artmaktaydı. Sonuç: Hipoalbüminemi, İç Hastalıkları kliniğinde yatan hastalarda artmış hastane içi mortalite ve kötü prognozla ilişkili bulunmuştur. Hastaların, hastane yatışlarında hastane içi mortaliteyi, hastanede yatış sürelerini, yatışları sırasında gelişen yoğun bakım ünitesinde takip ihtiyaçlarını ve tekrarlayan hastane yatışlarını öngörmede bağımsız bir risk faktör olarak kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Hipoalbüminemi, Albümin, Mortalite, Hospitalizasyon