Retinal ven kök tıkanıklığına sekonder gelişen maküla ödeminde intravitreal aflibercept ve ranibizumab tedavilerinin etkinliklerinin ve güvenirliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALPER HALİL BAYAT
Danışman: Mustafa Nuri ELÇİOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Retinal ven kök tıkanıklığına (RVKT) sekonder gelişen maküla ödeminde(MÖ) intravitreal ranibizumab (İVR) ve aflibercept (İVA) tedavilerinin etkinliklerini ve güvenirliklerini karşılaştırmak Gereç ve yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi retina birimde RVKT'ye sekonder gelişen MÖ ile tedavi gören 50 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar aldıkları tedaviye göre iki gruba ayrıldı: İVA grubu ve İVR grubu. Hastalara üç aylık yükleme dozu sonrası pro ne nata(PRN) rejimiyle tedavi uygulandı. Hastaların başlangıçta ve her enjeksiyon sonrası optik koherens tomografi (OKT) görüntülerinden merkezi maküla kalınlıkları (MMK) ve anotomik bulguları, ödem türleri, dosyalarından en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK), katarakt gelişimleri, göz içi basınç değişimleri not edildi. Bulgular: Her iki grupta da 25 hastanın 25 gözü incelendi. İVR grubunda yaş ortalaması 63,76 ± 10,77 yıl iken İVA grubunda 64,92 ± 10,31'idi. İVR grubunda kadın erkek oranı 13/12 iken İVA grubunda 14/11 saptandı. İVR grubunda 6 hasta iskemik tip RVKT iken, İVA grubunda bu sayı 5'ti. İVR grubunda hastaların %68'inde hipertansiyon, %20'sinde diyabetes mellitus, %52'sinde hiperlipidemi varken, İVA grubunda %72'sinde hipertansiyon %24'nde diyabetes mellitus, %48'inde hiperlipidemi saptandı. İVR grubunda ortalama enjeksiyon sayısı 4,40 ± 1,15, İVA grubunda 3,88 ± 0,83 saptandı. Başlangıç EİDGK İVR grubunda 1,47 ± 0,76 logMAR, İVA grubunda 1,62 ± 0,56 logMAR saptandı. Başlangıç MMK İVR grubunda 667,52 ± 234,45 µm, İVA grubunda 662,64 ± 237,76 µm saptandı. Gruplar demografik açıdan benzerdi (p>0,05). Altı aylık takip süresince EİDGK kazanımı ve MMK azalması açısından her iki gruptaki değişim istatiksel olarak anlamlı bulundu (sırasıyla p 0,05). Görme kazanımı üzerine prediktif faktörler incelendiğinde elipsoid zone bütünlüğü ve intakt bir eksternal limitan membran varlığı en önemli prediktif faktör olarak bulundu (sırasıyla p<0,001 ve p=0,011). Anatomik başarı açısından en önemli prediktif faktörler ise enjeksiyon sayısı ve başlangıç MMK düzeyi olarak bulundu (sırasıyla p<0,001 ve p=0,037). Sonuçlar: Retinal ven kök tıkanıklığına sekonder gelişen maküla ödeminde intravitreal ranibizumab ve aflibercept enjeksiyonları görme kazanımı ve anatomik başarı açısından etkili bulunmuştur. Aflibercept enjeksiyonu daha hızlı bir anatomik başarı sağlamıştır. Sonuç olarak altı ayın sonunda görme kazanımı, anatomik başarı ve yan etkiler açısından iki ilaç arasında fark yoktur. Anahtar kelimeler: Aflibercept, maküla ödemi, ranibizumab, retinal ven kök tıkanıklığı