KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ (KHDAK) TANILI KLİNİK T1N0 HASTALARDA SELEKTİF MEDİASTİNAL LENF NODU DİSEKSİYON STRATEJİSİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLEKHAN KİZİR
Danışman: Celal Buğra SEZEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Giriş ve Amaç Bu çalışmanın amacı, klinik T1N0M0 küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) tanılı hastalarda lob-spesifik lenf nodu diseksiyonu ile sistematik lenf nodu diseksiyonu stratejilerini; sağkalım, patolojik nodal evreleme, postoperatif komplikasyonlar, hastanede yatış süresi ve drenaj miktarı açısından karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem Ocak 2022 ile Aralık 2024 tarihleri arasında opere edilen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Klinik evresi T1N0M0 olan ve anatomik rezeksiyon uygulanan toplam 320 KHDAK hastası çalışmaya dahil edildi. Hastalar uygulanan lenf nodu diseksiyonu stratejisine göre lob-spesifik lenf nodu diseksiyonu (LS-LND; n=188) ve sistematik lenf nodu diseksiyonu (S-LND; n=132) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Demografik, klinik, patolojik ve perioperatif veriler karşılaştırıldı. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier yöntemi ile değerlendirildi. Bulgular Gruplar arasında yaş, cinsiyet, Charlson Komorbidite İndeksi, histopatolojik alt tip, tümör çapı, STAS, vasküler invazyon, lenfatik invazyon ve plevral invazyon açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Patolojik nodal durum açısından gruplar arasında anlamlı farklılık izlendi (p=0,007). S-LND grubunda pN1 ve pN2 hastalık oranları daha yüksek bulundu. Postoperatif yatış süresi ve komplikasyon oranları açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Drenaj miktarı S-LND grubunda anlamlı derecede daha yüksekti (608,3 ± 498 mL'ye karşı 556,6 ± 351,2 mL; p=0,013). İki yıllık sağkalım oranları LS-LND grubunda %95,7, S-LND grubunda ise %95,5 olup gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,913). Sonuç Klinik T1N0M0 KHDAK hastalarında lob-spesifik lenf nodu diseksiyonu, uygun hasta seçimi ile sistematik lenf nodu diseksiyonuna benzer kısa dönem sağkalım ve perioperatif sonuçlar sağlayabilir. Sistematik lenf nodu diseksiyonu daha kapsamlı nodal evreleme sağlamakla birlikte, çalışmamızda bu durum kısa dönem sağkalım avantajına yansımamıştır. Daha uzun takip süreleri ve geniş hasta serileri ile desteklenen çalışmalara ihtiyaç vardır.