Meme kanseri hastalarinda aksiller lenf nodu metastazlarındaki neoadjuvan kemoterapi yanitini öngörmede FDG PET/BT'nin rolü ve aksiller histopatolojik bulgularla korelasyonu

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SERAY SARAÇOĞLU

Danışman: Filiz ÖZÜLKER

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Meme kanseri hastalarında aksiller lenf nodu metastazlarında neoadjuvan kemoterapiye (NAKT) yanıtı tedavi öncesinde ve sonrasında çekilen FDG PET/BT'deki metabolik ve volümetrik parametreler ile öngörmenin mümkün olup olmadığının ve kemoterapi sonrası PET/BT'nin aksiller lenf nodu histopatolojik bulgularıyla korelasyonunun araştırılmasıdır. GEREÇ VE YÖNTEM: Evreleme aşamasında aksiller lenf nodu tespit edilmiş, sonrasında NAKT tedavisi uygulanmış, hem evreleme hem de NAKT sonrası dönemde F-18 FDG PET/BT çekilmiş ve meme ile aksilla için operasyon veya histopatolojik inceleme yapılmış 43 meme kanseri hastası çalışmaya dahil edildi. Hastaların FDG PET/BT verileri, histopatolojik bulguları, klinik risk faktörleri, aldığı tedaviler kaydedildi ve PET/BT verileri ile NAKT yanıtı arasındaki ilişkiler incelendi. Sürekli değişkenler için uygun eşik değerler ROC eğrileri çizilerek belirlendi. PET/BT'de aksiller rezidü metastaz durumu ile histopatolojik veriler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amacıyla ki-kare testleri yapıldı. BULGULAR: NAKT sonrasında aksillası patolojik olarak negatif ve pozitif gelen hasta grupları arasında NAKT Sonrası SUVmax(Primer), NAKT Sonrası SUVmax(Aksilla), ΔSUVmax%(Primer), ΔSUVmax%(Aksilla), evreleme PET/BT'de en büyük lenf nodu çapı ve NAKT sonrası aynı lenf nodunun çapı değişkenlerinde istatistiksel açıdan anlamlı farklılık tespit edildi. NAKT Sonrası aksillada yapılan vizüel değerlendirmede aksillada metastatik lenf nodunun pozitif olmasının patoloji sonucu pozitifliği açısından sensitivitesi %81,8 olarak hesaplanırken spesifitesi %66,7 olarak hesaplandı. Ayrıca NAKT sonrası aksiller lenf nodu değerlendirmesinde PET/BT vizüel değerlendirmesinin pozitif prediktif değeri(PPD) %72 iken negatif prediktif değeri(NPD) ise %77,7 olarak belirlendi. SONUÇ: Aksiller metastazların NAKT yanıtını değerlendirmede evreleme ve tedavi sonrası FDG PET/BT'den elde edilen metabolik parametreler tedavi yanıtını ön görmede katkı sağlayabilir ve FDG PET/BT tam yanıtın gerçekleşip gerçekleşmediği, dolayısıyla SLNB ve aksiller diseksiyon ihtiyacı hakkında oldukça iyi bir fikir vermekle birlikte FDG PET/BT'nin yeterli duyarlılık ve özgüllüğe erişememesi nedeniyle SLNB yerine kullanılması mümkün görünmemektedir.