Üst gastrointestinal kanama ile acil servise başvuran hastalarda NEWS ve NEWS+Laktat skorunun GBS, AIMS65 skorlamaları ile kıyaslanması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM ÇİMEN
Danışman: Erdal DEMİRTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu retrospektif çalışmanın amacı acil servisimize başvuran üst gastrointestinal kanama tanısı alan hastalarda NEWS ve NEWS+Laktat skorlamalarının kötü sonlanımı öngörmede Glasgow-Blatchford (GBS) ve AIMS65 skoru ile kıyaslanmasıdır. Gereç ve Yöntem: 01.02.2022-01.02.2025 tarihleri arasında üst gastrointestinal kanama nedeni ile Ankara Eğitim ve Araştıma Hastanesi acil servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı alan hastaların verileri incelenmiştir. Hasta verileri Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) üzerinden incelenerek hastaların NEWS, NEWS+Laktat, GBS, AIMS65 skorları hesaplandı. Elde edilen sonuçlarla skorlama sistemlerinin hastların yoğun bakım ünitesine yatışı, hastane içi mortaliteyi öngörme ve acil serviste eristrosit süspansiyonu infüzyonu ihtiyacını öngörmedeki güçleri kıyaslandı. Bulgular: Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran dahil edilme kriterlerini karşılayan 260 hasta değerlendirildi ve veri kaydındaki eksiklik nedeni ile 16 hasta dışlandı. İstatiksel analize 244 hasta dahil edildi. Hastane içi mortaliyi öngörmede NEWS+Laktat skoru ROC analizinde NEWS+Laktat için EAA: 0,725 gelerek diğer skorlamalara göre üstün gelmiştir. Cut-off değeri 7,25 olarak belirlenmiş olup sensitivitesi %65,2, spesifitesi %64,6'dır. Aynı şekilde yoğun bakım ünitesine yatışı öngörmede NEWS+Laktat skoru ROC analizinde EAA: 0,728 gelerek diğer skorlamalara göre üstün gelmiştir. Cut-off değeri 6,4 belirlenmiş olup sensitivitesi %65,4, spesifitesi %65,6'dır. Transfüzyon ihtiyacını öngörmede ise GBS için ROC analizinde EAA: 0,803 gelerek diğer skorlardan üstün gelmiştir. Cut-off değeri 11,5 belirlenmiş olup sensitivite %71,9, spesifite %70,2 olarak saptanmıştır. Sonuç: News+Laktat skorlaması mortalite ve yoğun bakım yatışını öngörmede diğer klinmik skorlamalardan üstün gelirken transfüzyon ihtiyacın öngörmede GBS nin gerisinde kalmıştır. Anahtar Kelimeler: Gastrointestinal kanam, NEWS, NEWS+Laktat, GBS, AIMS65