Karaciğer sirozu ve nesfatin-1 proteini ilişkisi, nesfatin-1 dekompansasyon göstergesi olarak kullanılabilir mi?

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÖZLEM KANDEMİR ALİBAKAN

Danışman: Yücel ARMAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Nesfatin-1; gıda alımının düzenlenmesi, enerji homeostazı ve su alımının düzenlenmesinde önemli rolleri olan anorektik bir polipeptittir. Son dönemlerde antiinflamatuvar, antiapopitotik, antioksidan etkileri ön plana çıkmıştır. Biz çalışmamızda anorektik peptit nesfatin-1 ile kaşektik siroz hastaları arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Siroz tanısı almış 51 hasta ve siroz hastası olmayan 30 gönüllü çalışmaya dahil edildi. Katılımcılardan serum nesfatin-1 düzeyini ölçmek amacıyla örnek alındı. Nesfatin-1 örnekleri ELİSA yöntemi ile çalıştırıldı. Katılımcıların boy, kilo, yaş, kronik hastalık ve kullandıkları ilaç bilgileri sorgulandı; fizik muayeneleri yapıldı ve sistemden bazı laboratuvar parametreleri tarandı. Siroz hastalarının Child Pugh evreleri ve MELD skorları hesaplandı. Gruplar arasında karşılaştırmalar yapıldı. Bulgular: Sirozlu hasta grubunda plazma nesfatin-1 seviyesi kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek saptandı (p:0.001). Siroz hastaları kompanse ve dekompanse olarak gruplandırıldı ve kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Bu üç grup arasında anlamlı fark saptandı (p:0.001). Gruplar birbiri ile ikili olarak kıyaslandığında anlamlı farkın kompanse karaciğer sirozu ve kontrol grubu arasında olduğu saptandı (p:0.01). Dekompanse karaciğer sirozundaki nesfatin-1 düzeyleri kontrol grubuna göre daha yüksek saptanmakla beraber bu artış istatistiksel olarak anlamlı değildi. Siroz hastaları Child Pugh evrelerine (Child A, Child B, Child C) ve MELD puanına (<15 ve ≥15 olmak üzere) göre gruplandırıldığında, gruplar ile nesfatin-1 düzeyi arasında anlamlı ilişki yoktu. Siroz komplikasyonları olan ensefalopati, asit, varis kanaması ile nesfatin-1 düzeyi arasında da anlamlı ilişki yoktu. Sonuç: Çalışmamızda nesfatin-1 düzeyi karaciğer sirozunda ve kompanse karaciğer sirozunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Nesfatin-1 antioksidan, antiinflamatuvar, antiapopitotik etkileri ile kompansasyonun sürdürülmesinde rol alıyor olabilir. Artan nesfatin-1 seviyesi aynı zamanda siroz hastalarında kaşeksi mekanizmalarından biri olabilir. Kontrol grubu baz alındığında, kompanse siroza göre dekompanse dönemdeki serum nesfatin-1 düzeyinin azalması malnütrisyon ve uzamış açlığa verilen cevap olarak düşünülmüştür. Kompanse döneme göre azalan serum nesfatin-1 düzeyi dekompansasyona gidişin habercisi olabilir. Merkezi ve sempatik sinir sistemi üzerinden kan basıncını arttırıcı etkileri olan nesfatin-1 siroz patofizyolojisinde yer alıyor olabilir. Birçok dokudan salgılanan ve birçok sistem üzerinde etkileri olan nesfatin-1 ile karaciğer sirozu arasındaki ilişkinin net olarak saptanabilmesi için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.