Acil servise madde alımı ile başvuran hastalarda comt gen polimorfizmi val158met araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YASEMİN NENNİCİOĞLU
Danışman: Halil KAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:İntoksikasyonlar acil servise sıkça başvuran hasta grubudur. Çeşitli intoksikasyon grubunun içinde sentetik kannabinoidlere (SK) bağlı gelişen madde intoksikasyonu gün geçtikçe sayı olarak artmaktadır. SK uyuşturucu maddeler içerisinde halusinojen grupta yer almakta ve gençler arasında kullanımı hızla artmaktadır. Bir çok ülkede yasaklı maddeler listesine girmiş durumda olmasına rağmen hala günümüzde piyasada çok kolay ulaşılabilen ve en çok satılan uyuşturucu maddelerdendir. SK kullanımı sonrası hastalar basit bir mide bulantısından konvülziyon, ölüm gibi ciddi sonuçlara neden olabilecek kadar geniş bir yelpazede sağlık problemleri ile karşımıza çıkabilir. Katekol-O-Metil Transferaz (COMT) enzimi katekolamin nörotransmitterlerin (dopamin, epinefrin, norepinefrin) inaktivasyonunda rol alır. COMT genindeki keşfedilen fonksiyonel polimorfizmlerin COMT enzim aktivitesinde değişime sebep olduğu gösterilmiştir. COMT genindeki bu fonksiyonel polimorfizmin şizofrenide, bipolar duygulanım bozukluğunda, migrende, agresif ve antisosyal davranış gösterenlerde, intihar girişiminde bulunanlarda ve parkinsonun patogenezinde önemli bir rol oynadığı ve ırksal farklılıklar gösterdiği bildirilmektedir. Bazı çalışmalarda ise anksiyete, depresyon, alkol bağımlılığı ve şizofreni gibi hastalıklarla ilişkisinin olmadığı fakat bozukluğun kliniğini etkilediği ileri sürülmüştür. Biz bu tez çalışmamızda acil servise SK alımı sonrası intoksikasyon ile başvuran hastalarda COMT geninin val158met polimorfizminin etkisini araştırmayı amaçladık. Çalışmamıza Bursa Yüksek İhtisas E.A.H acil servisine 25.05.2018-25.08.2018 tarihleri arasında 18-45 yaş arası madde intoksikasyonu ile başvuran hastalar alınmıştır. Çalışma protokolü prospektif olarak tasarlanmıştır. 50 Hasta ile 50 sağlıklı gönüllü değerlendirilmiş olup toplam 100 kişi çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya alınan hastaların ortalama yaş grubu 26,7'dir. Hastaların % 99'u erkek, %1'i kadın cinsiyetindedir. Çalışmamızda SK kullanımı sonrası acil servise başvuran hastalarda nöbet geçirme (%2), halusinasyon görme (%5), konfüzyon (%5), ajitasyon (%7) gibi klinik değişimler gözlenmiştir. Acil servise ilk başvuruda ki GKS skoru %44,9 hastada 15, %49 hastada 14, %6,1 hastada 13 olarak değerlendirilmiştir. Hastadan alınan 3 cc kan hemogram tüpüne alınıp -20 0C buzdolabında korunup sonrasında genetik laboratuvarına götürülüp çalışılmıştır. Hastaların periferik kanlarından elde edilen DNA'lardan COMT enzimi Val158Met polimorfizmleri, literatürde bildirildiği şekliyle Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ve Restriksiyon parça uzunluk polimorfizmi (RFLP) analizleri ile tanımlanmıştır. Bu çalışmanın ana amacı COMT Val158Met genotipi taşıyıcıları ile SK alımına bağlı intoksikasyon gelişen hastalar arasında istatiksel olarak anlamlı ilişkinin bulunup bulunmadığının araştırılmasıdır. Anahtar kelimeler: intoksikasyon, madde alımı, sentetik kannabinoidler, COMT, genetik