İdiyopatik pulmoner fibrozisli hastalarda kan hücre sayımı ve bunlardan elde edilen inflamasyon indekslerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DAMLA AY
Danışman: Şeyma BAŞLILAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç İnflamatuar hücrelerin, İdiyopatik pulmoner fibrozis patogenezinde birkaç basamakta yer aldığı bilinmekte ve hastalığın progresyonunun immünolojik ve inflamatuar mekanizmalarla ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmada amacımız kronik inflamasyonun göstergeleri olan inflamasyon indekslerinin İPF' de prognostik faktörler olarak kullanımlarını araştırmak ve yapılan araştırmalarda prognostik faktörler olarak kabul edilmiş olan FVC, DLCO, 6 DYT ve GAP evresi ile korelasyonlarını incelemektir. Bu çalışmada basit ve ucuz olan kan testleri ile hangi hastalarda hastalığın daha hızlı seyredeceğini belirlemeyi, sağkalımı düşük hastaların erken dönemde saptanmasını ve hastalık yönetiminde optimizasyonun sağlanmasını hedeflemekteyiz. Gereç ve Yöntem Ocak 2016-Ocak 2023 tarihleri arasında Sultan 2. Abdülhamid Han EAH göğüs hastalıkları kliniğine başvuran 2011, 2018 ve 2022 ATS/ERS tanı rehberlerine göre İPF tanısı konulan 155 hasta hastane veri tabanından geçmişe dönük olarak incelendi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri (yaş, cinsiyet, sigara öyküsü, komorbiditeleri, USOT kullanımı) kaydedildi. Hastaların 1 yıllık periyotlarla bakılan FVC, DLCO, 6 DYT sonrası oksijen saturasyonundaki değişim ve 6 DYM kaydedildi, GAP indeksi ve GAP evresi hesaplandı. Hastaların tanı sırasında ve yıllık rutin kontrollerinde bakılan periferik kan hücresi sayımı değerleri kaydedildi ve bunlardan türetilen inflamasyon indeksleri hesaplandı. Hastaların başlangıç inflamasyon indeksleri (Lökosit, nötrofil, trombosit, monosit, lenfosit, RDW, NLR, PLR, MLR, SII, SIRI, AISI) ile prognostik faktörler olan FVC, DLCO, 6 DYT, GAP evresi değerleri arasındaki korelasyona bakıldı. Hastaların periyodik takipleri sırasında ölçülen yıllık FVC, DLCO, 6 DYM değişimi ile periferik kan hücre sayımı değerleri ve bunlardan türetilen indeks değerlerin (Lökosit, nötrofil, trombosit, monosit, lenfosit, RDW, NLR, PLR, MLR, SII, SIRI, AISI) değişimi arasındaki korelasyona bakıldı ve bunların tedavi ile değişimleri incelendi. Bulgular İPF'li hastalarda RDW ve nötrofil değerleri arttıkça sağkalımın düştüğü bulundu. RDW%'si için 13,6 nötrofil için 5,26109/L yüksek değerleri olan hastaların sağkalımları anlamlı düzeyde düşük izlendi (sırasıyla p=0,0005 ve p=0,037). Karıştırıcı faktörlere göre ayarlama yapıldıktan sonra multivariate analizde NLR, dNLR, RDW ile mortalite arasında ilişki bulundu. Periferik kan hücre sayımı değerlerinden lökosit, RDW, monosit ve nötrofil, kan hücre sayımı oranlarından NLR, PLR, dNLR, indeks değerlerden SII, SIRI, AISI ile bazı fonksiyonel parametreler (FVC, DLCO, 6 DYM, GAP evresi) arasında anlamlı korelasyonlar izlendi. Ancak kan değerleri ve indeks değerlerdeki yıllık değişim ile fonksiyonel parametrelerdeki değişim arasında anlamlı korelasyon izlenmedi. Sonuç Periferik kan hücre sayımı ve indeks değerleri İPF'de kötü prognozlu hastaları belirlememizde faydalı bilgiler sağlayabilir ancak tedavi yanıtını değerlendirmede kullanımlarıyla ilgili daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.