Lojistik klinik syntax skorunun çift stent uygulanmış bifurkasyon lezyonlarında uzun dönem klinik sonuçlara etkisi: Rek merkez deneyimi

GÖKHAN DEMİRCİ

Lojistik klinik syntax skorunun çift stent uygulanmış bifurkasyon lezyonlarında uzun dönem klinik sonuçlara etkisi: Rek merkez deneyimi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: GÖKHAN DEMİRCİ

Danışman: Mehmet ERTÜRK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Klinik değişkenleri anatomik SYNTAX skoru (SS) ile birleştirerek geliştirilen lojistik klinik SYNTAX skorunun (log CSS), perkütan koroner girişim (PKG) sonrası 1 yıllık sonuçları tahmin etmede tek başına SS'den daha iyi performans gösterdiği gösterilmiştir. Bununla birlikte, bu skorun uzun vadeli sağkalımı ve önemli olumsuz kardiyovasküler olayları (MACE) tahmin etme yeteneği bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı, koroner bifurkasyon lezyonlarında PKG uygulanan hastalarda log CSS'nin MACE gelişimi ile ilişkili olup olmadığını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Mayıs 2011 ile Ekim 2019 arasında PCI yapılan toplam 233 akut koroner sendrom hastası retrospektif olarak dahil edildi. Anatomik SS ve log CSS hesaplandı. Hastalar ROC analizi ile belirlenen kestirim değerine göre iki gruba ayrıldı. Log CSS değeri > 6 olan hastalar yüksek log CSS grubu (n = 56) ve ≤ 6 Log CSS değeri olanlar düşük log CSS grubu (n = 177) olarak tanımlandı. Log CSS'nin 2 yıllık MACE'yi tahmin etme yetenekleri değerlendirildi. Bulgular: Yüksek log CSS sahip hastaların %33,9'unda, düşük log CSS sahip hastaların %8,5'inde ve tüm hasta grubunun da %14,4'ünde MACE gelişmiştir (p < 0,001). Kaplan – Meier sağkalım analizinde, yüksek log CSS hastalarının uzun vadeli sağkalımı, düşük log CSS grubundakilerden önemli ölçüde daha düşüktü (Log rank p < 0.001). Çok değişkenli COX analizlerinde, yüksek log CCS (OR, 3,781; %95 CI, 1,706-8,377; p = 0,001) MACE'nin en güçlü bağımsız öngörücüsüydü. Log CSS, anatomik SS'ye kıyasla, 2 yıllık MACE gelişimini tahmin etmede önemli ölçüde daha iyiydi (log CSS, AUC: 0,710 (%95 CI, 0.603 – 0.817), p <0,001 ve SS, AUC: 0.610 (%95 CI, 0.503 – 0.717), p = 0.040). Sonuç: Klinik özellikleri anatomik SS ile birleştiren log CSS, 2 yıllık mortaliteyi tek başına SS'den önemli ölçüde daha iyi öngörür. Ayrıca, log CSS, MACE'nin en güçlü bağımsız öngörücüsü olarak ortaya çıkmıştır ve PKG uygulanan hastaların uzun vadeli risk sınıflandırması için kullanılmalıdır. Anahtar Kelimeler: klinik sonuç; koroner çatallanma stentleme; lojistik klinik SYNTAX puanı; perkütan koroner mıüdahale; risk sınıflandırması