Alopesi areata hastalarında intestinal permeabilitenin serum zonulin seviyeleri ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMANUR HACINECİPOĞLU
Danışman: Müzeyyen GÖNÜL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Alopesi areata (AA) skatrisyel olmayan alopesik yamalarla karakterize, organ spesifik otoimmün bir hastalıktır. Hastalığın genetik zeminde çevresel tetikleyicilerin etkisiyle oluştuğu düşünülmekle birlikte etiyopatogenezi halen tam olarak anlaşılamamıştır. Bağırsak epitelyumu, bariyer fonksiyonu sayesinde organizma ve çevre arasındaki antijen trafiğini de kontrol etmektedir. Bağırsağın bariyer fonksiyonunda oluşabilecek bozulmalar sonucunda bağırsak geçirgenliğinde artış gelişebilmektedir. Bağırsak geçirgenliği artışının ise genetik olarak yatkın bireylerde otoimmün hastalıklara zemin hazırladığı düşünülmektedir. Zonulin, enterositler arasındaki tight junctionları konrol ederek, antijen trafiğinin düzenlenmesine katkı sağlayan bir proteindir. Bağırsak geçirgenliği artışı serum zonulin seviyelerine bakılarak tespit edilebilmektedir. Bu çalışmada AA ve kontrol grubunun serumlarında bağırsak geçirgenliğindeki artışın bir göstergesi olan serum zonulin seviyelerine bakılarak, bağırsak geçirgenliğinin AA etiyopatogenezindeki rolünün ve hastalık şiddeti ile serum zonulin seviyeleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Dermatoloji polikliniğine başvuran, sistemik tedavi almayan 70 AA hastası ve 70 sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edilerek, serum zonulin seviyelerine bakıldı. Çalışmaya dahil edilen AA hastalarının demografik özellikleri, öz ve soy geçmişleri, AA'nın klinik paterni, şiddeti, başlangıç yaşı, toplam süresi, son atak süresi ve geçmişte alınan tedaviler, AA'ya eşlik eden bulgular kaydedildi. Bulgular Çalışmaya 70 AA hastası ve 70 sağlıklı kontrol olmak üzere toplam 140 kişi dahil edildi. Hasta grubu 19 kadın ve 51 erkek, kontrol grubu ise 20 kadın, 50 erkekten oluşmaktaydı. Hasta grubunun yaş ortalaması 33,5 ± 11,6, kontrol grubunun yaş ortalaması ise 31,4 ± 10,8'di. Hasta grubunda ortanca serum zonulin seviyesi 46,38 ng/mL, kontrol grubunda ortanca serum zonulin seviyesi 50,34 ng/mL olarak bulundu. Her iki grupta serum zonulin seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p= 0,828). Serum zonulin seviyeleri ile hastalık şiddeti arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki yoktu (p= 0,549). Sonuç Sonuçlarımız AA hastalarında zonulin ekpresyonuna ikincil bağırsak geçirgenliğinde artış olmadığını göstermektedir. Ancak bu sonucun tüm AA hastalarına genellenebilmesi için şiddetli hastalığı olan ve alopesi totalis (AT) ile alopesi universalis (AU) hastalarının daha fazla sayıda olduğu çalışmalarda serum zonulin seviyelerinin incelenmesine ihtiyaç vardır. Kısa özet Serum zonulin seviyeleri ölçülerek AA hastalarında zonulin ekspresyonuna ikincil bağırsak geçirgenliğinde artış olup olmadığı ve hastalığın şiddetiyle serum zonulin seviyeleri arasındaki ilişki araştırıldı. AA hastaları ve kontrol grubunda serum zonulin seviyeleri arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Anahtar kelimeler: alopesi areata, zonulin, bağırsak geçirgenliği