Hiperbarik oksijen tedavisi uygulanan karbonmonoksit zehirlenmesi vakalarında gecikmiş nörolojik sekel gelişimine etki eden prognostik faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA GÜLHANE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSMAİL ATABEY
Danışman: Taylan ZAMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Anabilim Dalı tarafından hiperbarik oksijen tedavisi uygulanan karbonmonoksit zehirlenme vakalarında gecikmiş nörolojik sekel gelişimine neden olabilecek olası prognostik faktörleri araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma prospektif randomize kontrollü bir klinik çalışmadır. Çalışmamızda; kliniğimizde tedaviye alınan 16-65 yaş arası karbonmonoksit zehirlenme vakalarına, 1. Seans hiperbarik oksijen tedavisi sonrasında Nörolojik Muayene, Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA), Beck Depresyon Ölçeği ve Hamilton Anksiyete Değerlendirme Ölçeği uygulanmıştır. Devamında ise vakalar 6. ay kontrollerine çağırılmıştır. Kontrol muayenelerinde vakalara Nörolojik Muayene, Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA), Beck Depresyon Ölçeği ve Hamilton Anksiyete Değerlendirme Ölçeği uygulanarak tüm bu veriler korunmuştur. Olası prognostik faktörler; hiperbarik oksijen tedavisine gecikme süresi, yaş, cinsiyet, eğitim düzeyi, karboksihemoglobin düzeyi, başlangıç nörolojik muayenesi, karbonmonoksite maruziyet süresi, hiperbarik oksijen tedavisi seans sayısı olarak değerlendirilerek subgrup analizleri yapılmıştır. Bulgular: Çalışmada kapsamında, kliniğimize karbonmonoksit zehirlenmesi tanısı alıp müracaat eden 119 (yüz on dokuz) hasta değerlendirilmiştir. Bu hastalardan 90 (doksan) tanesine kliniğimizde hiperbarik oksijen tedavisi uygulanmış olup, hiperbarik oksijen tedavisi uygulananlardan çalışmaya katılma kriterlerinin karşılayan 22 (yirmi iki) tanesi çalışmamıza dahil edilmiştir. Bu hastaların kontrol muayenelerinde, 1(bir) hastada gecikmiş nörolojik sekel geliştiği bulunmuştur. Sonuç: Çalışmada, karbonmonoksit zehirlenmesi tanısı ile Hiperbarik Oksijen Tedavisi ile tedavi edilen bir hastada, zehirlenmeden 2 (iki) ay sonra unutkanlık yakınması başlamış olup bu durum ilerleyerek gündelik faaliyetlerini aksatacak seviyeye ulaşmıştır. Yapılan değerlendirmede gecikmiş nörolojik sekel geliştiği bulunmuştur. Çalışmamızda hiperbarik oksijen tedavisi alan karbonmonoksit zehirlenmesi vakalarında geç sekel gelişiminin %4,54 olduğu görülmüştür. Daha geniş hasta sayılarını içeren çalışmaların, prognostik faktörlerin belirlenebilmesinde faydalı olabileceğini düşünmekteyiz.