Ailevi akdeniz ateşi olan gebelerde hastalık prognozu ile gebelik prognozu arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERSİN YÜREK
Danışman: İhsan ATEŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Ailevi Akdeniz Ateşi(AAA) serozal ve sinovyal membranların tekrarlayan inflamatuar ateşli ataklarıyla karakterize bir hastalıktır. AAA hastalarında gebelik seyri değişkenlik göstermektedir.Bazı hastalar gebelik dönemi boyunca ataksız bir dönem geçirirler.Ancak bazı hastalar ciddi ataklar geçirmektedirler.Ciddi atak yaşayan hastalarda peritonit uterusta erken kasılmalara neden olarak düşüklere yol açabilir.AAA olan gebe hastalarda hastalık şiddetinin gebeliğin prognozu,obsttetrik, neonatal komplikasyonlarla ve laboratuar sonuçlarını nasıl etkileyebileceği ,gebelik öncesi dönemde ve gebelik sırasında atak sıklığı araştırılacaktır. Gereçler ve Yöntem: Çalışmamıza Ankara Bilkent Şehir Hastanesi İç Hastalıkları ve Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümlerine 1 Ocak 2021 31 Mayıs 2023 tarihleri arasında gebelik ile başvuran 18 yaşından büyük Ailevi Akdeniz Ateşi tanısı bulunan ve ek komorbid hastalığı olmayan sağlıklı gebeler dahil edildi. Çalışmamız tek merkezli retrospektif gözlemsel bir çalışmadır. Çalışmamızda AAA ve kontrol grubundaki hastaların hasta takip formunda belirtilen verileri karşılaştırmalı olarak incelendi. Bulgular: Çalışmamıza toplam 80 AAA tanısı bulunan gebe hasta dahil edildi.18 yaş üstü, ek hastalığı olmayan 80 sağlıklı gebe hasta kontrol grubu olarak alındı.AAA hastası bireylerin %62.5'inde (n=50) C/S doğum var, kontrol grubundaki bireylerin %25.0'inde (n=20) C/S doğum olduğu belirlenmiştir.AAA-Kontrol gruplamasına göre C/S doğum açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir.AAA hastası bireylerin fibrinojen ortalaması 4.77±0.91, kontrol grubunda yer alan bireylerin fibrinojen ortalaması ise 4.23±0.65 olduğu belirlendi.AAA ve kontrol grupları arasında fibrinojen değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir.AAA-Kontrol gruplamasına göre obstetrik ve neonatal komplikasyon durumları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0.05).Gebelik sırasında atak geçirme durumuna göre proteinüri varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir.Gebelik sırasında atak geçirme durumuna göre gebelik öncesi son 1 yıl atak geçirme durumu açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir (p<0.001). Sonuçlar: AAA grubunda sezaryan doğum oranı kontrol grubuna göre fazlaydı ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Erken doğum ve abostus oranı kontrol grubuna göre daha fazlaydı ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlılığa ulaşmadı. Çalışmamızda ve literatürdeki bazı çalışmalarda AAA'nın sezaryen, abortus ve erken doğum oranını arttırdığını söyleyebiliriz. Çalışmamızda AAA ile kontrol grubu arasında crp ve fibrinojen değerlerinin karşılaştırılmasında fibrinojen AAA grubunda istatiksel olarak anlamlı olacak şekilde yüksek bulunmuştur. Bunu AAA grubunda kronik inflamatuar sürecin devam etmesiyle ilişkili olarak düşündük. Çalışmamızda gebelik öncesi atak geçiren hastaların %40'ı gebelik sırasında tam remisyonla seyretti, bu fark istatistiksel olarak anlamlılığa ulaştı. AAA olan gebelerde kolsişin kullanımının devam etmesi,kolşisinin fetüs ve gebe üzerinde komplikasyon ve kromozomal anomali riskini arttırmadığını söyleyebiliriz.Hastalığın gebelerde çoğunlukla remisyonda olması ve yakın gebelik takibi ve düzenli kolşisin kullanımıyla olumsuz gebelik sonuçlarının azalacağını düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Ailevi Akdeniz Ateşi, Gebelik, Sezaryen, Erken Doğunm, Olumsuz Gebelik Sonuçları