Santral puberte prekoks, prematür telarş, prematür adrenarş tanılı hastaların vücut kompozisyonlarının ve antropometrik ölçümlerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ CANBERK KÖKNAROĞLU
Danışman: Onur AKIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç:Puberte prekoks (erken ergenlik) sıklıkla karşımıza çıkan, psikolojik, sosyal ve psikolojik olarak çocukları etkileyen bir hastalığa denir. Puberte prekoks bulgularıyla polikliniklere başvuran hastaların sayısının gün geçtikçe arttığı gözlenmektedir. Bu etkilerin azaltılması için GnRHa (gonadotropinreleasing hormon analoğu) kullanılan en yaygın tedavidir. Bu çalışmamızda santral puberte prekoks, prematüre telarş ve prematür adrenarş tanılı olguların vücut kompozisyonlarının ve antropometrik ölçümlerinin değerlendirilmesi, ayrıca santral puberte prekoks tedavisinde kullanılan GnRHa'larının vücut sıvı-yağ kompozisyonuna etkisini prospektif olarak tanımlamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Gülhane Eğitim Arastırma Hastanesi Çocuk Sağlığı veHastalıkları Çocuk Endokrin Polikliniğine nisan 2023- temmuz 2023 tarihleri arasında başvuran 6 yaş-10 yaş arasında puberte prekoks tanısı alan 30 kız hasta, prematür adrenarş tanısı alan 30 kız hasta, prematür telarş tanısı alan 30 kız hasta ve kontrol grubu olarak sağlıklı gönüllü 30 kız çocuğu incelemeye alınmıştır. Ayrıca puberte prekoks tanısı alan aynı 30 hastanın GnRH agonist (Leuprolid asetat) tedavisinden 3 ay sonraki vücut kompozisyonlarını ve antropometrik ölçümlerini kıyaslayarak toplam 150 hastayı araştırmaya dahil ettik. Hastaların öyküsünde doğum tarihi, şikayeti, kemik yaşı sorgulandı. Antropometrik ölçümler olarak boyu, vücut ağırlığı, bel çevresi, kalça çevresi, boyun çevresi, kol çevresisorgulandı. Ayrıca BİA yöntemiyle hastaların vücut kompozisyonları (vücut sıvı miktarı, yağsız vücut kütlesi,yağ miktarı, yağ yüzdesi) incelendi. Puberte prekoks hastalarının GnRH agonist (Leuprolid asetat) tedavisi almaya başladıktan 3 ay sonraki antropometrik ölçümleri ve vücut kompozisyonları tekrar incelendi. Bulgular: Prematür telarş,prematür adrenarş ve santral puberte prekoks tanılı hasta grubunun ortalama vücut ağırlığı, vücut ağırlığı sd, vki ve vki sd'leri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, tümünün anlamlı derecede yüksek olduğunu saptadık(p<0,001). GnRH analoğu tedavisi sonrası santral puberte prekoks hastaların vücut ağırlığında viii anlamlı bir artış olmasına rağmen, vücut kitle indekslerinde ve vücut yağ miktarında (kg) anlamlı bir değişimin olmadığını gözlemledik. Çalışmamızda prematür adrenarş ve kontrol grubunu incelediğimizde vücut yağ miktarı (kg) değerinde anlamlı bir farklılık görülmemiştir. Antropometrik ölçümleri(boyun çevresi, kol çevresi, kalça çevresi, bel çevresi) kontrol grubu ve hasta grubu arasında kıyasladığımızda ise hasta grubunun percentil değerlerinin kontrol grubuna göre daha yüksek olduğunu saptadık. Sonuç: Puberte prekoks, prematür telarş ve prematür adrenarş hastaları kontrol grubu ile kıyaslandığında VKİ anlamlı düzeyde farklı olduğu görüldü. VKİ artışının puberte bozukluklarının sonucu değil predispozan faktörü olabileceği düşünüldü. Prematür adrenarş, puberte prekoks ve prematür telarş gibi puberte bozuklukları ile seyredilen hastalarda VKİ ile yağ yüzdelerinin izlenmesi ve optimumda tutulmaya çalışılması uygun olacaktır. Aynı zamanda obez, fazla ağırlıklı ve yağ oranı yüksek hastaların puberte bozukluklarına daha yatkın olduğu öngörülmektedir. Bu sebeple bu gruptaki hastaların pubertal bulgularının daha dikkatli taranması ve takip edilmesini önermekteyiz. Anahtar Kelimeler:: Puberte prekoks, Prematür telarş, Prematür adrenarş, vücut sıvıyağ oranlar, antropometrik ölçümler