Sistemik inflamatuar indekslerin prematüre retinopatisinin prognozu ve tanısındaki rolleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BİLGE TARIM
Danışman: Özdemir ÖZDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Prematüre retinopatisi (PR) ile sistemik inflamatuar indeksler arasındaki ilişkiyi incelemek ve PR oluşumundaki risk faktörlerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya prospektif olarak PR açısından taranan 174 prematüre yenidoğan dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri ve PR açısından risk faktörleri not edildi. Hastalar PR gelişen ve PR gelişmeyen hastalar olmak üzere 2 gruba ve aynı zamanda grup 1 (PR olmayan), grup 2 (PR olan, tedavi gerektirmeyen), grup 3 (PR olan, tedavi gerektiren) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Tüm hastalarda doğumu takiben ilk 24 saatte, postnatal 1. ayda ve postnatal 2. ayda olmak üzere hemogram tetkiki bakıldı. Tam kan sayımından elde edilen beyaz küre, trombosit, nötrofil, lenfosit, monosit, NLR (Neutrophil to lymphocyte ratio), PLR (Platelet to lymphocyte ratio), LMR (Lymphocyte to monocyte ratio), SII (Systemic immune inflammatory index), SIRI (Systemic inflammation response index) ve PIV (Pan-immune-inflammation value) parametreleri gruplar arasında kıyaslandı. Bulgular: Hastalar 2 gruba ayrıldığında 87 hasta PR (+), 87 hasta PR (-) idi. PR (+) olan grupta PR (-) olan gruba göre doğumu takiben ilk 24 saatte bakılan SII, SIRI ve PIV (p:0.020, p:0.007, p:0.003); postnatal 1. aydaki LMR (p:0.006) ve postnatal 2. aydaki PLR, SII ve PIV (p:0.045, p:0.010, p:0.021) istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu. Ayrıca hastalar 3 grup olarak incelendiğinde gruplar grup 1'den grup 3'e doğru sırasıyla 87 hastadan, 68 hastadan ve 19 hastadan oluşmaktaydı. Doğumu takiben ilk 24 saatteki SIRI ve PIV grup 2'de grup 1'e kıyasla daha düşük görüldü (p:0.017, p:0.005). Postnatal 1. ayda LMR'nin grup 3'te grup 1'e kıyasla daha düşük olduğu izlendi (p:0.005). Postnatal 2. ayda ise PLR ve SII grup 3'te grup 1'e göre istatistiksel anlamlı olarak daha düşüktü (p:0.009, p:0.016). Yapılan çok değişkenli lojistik regresyon analizine göre PR için anlamlı olan bağımsız değişkenlerin düşük doğum haftası, sepsis varlığı ve doğumu takiben ilk 24 saatteki monosit değerinin düşüklüğü olduğu görüldü (OR: 0.559, %95 CI: 0.447-0.700, p:0.000*; OR: 2.740, %95 CI: 1.017-7.386, p:0.046; OR: 0.258, %95 CI: 0.074-0.897, p:0.033). Sonuç: Yapılan analizler, prematüre bebekler doğduktan sonra ilk gün bakılan SII, SIRI ve PIV; postnatal 1. ayda bakılan LMR ve postnatal 2. ayda bakılan PLR, SII ve PIV değerlerinin düşük çıkmasının PR gelişimi ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Düşük doğum haftasının, sepsis varlığının ve doğumu takiben ilk 24 saatteki monosit değerinin düşüklüğünün ise PR oluşumu ve prognozunda en önemli risk faktörleri ve tahmin edici parametreler olduğu bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Prematüre retinopatisi, Sistemik inflamatuar indeksler, Tam kan sayımı