Otoskleroz hastalarında cerrahi öncesi ve sonrası vestibuler sistemin Videonistagmografi (VNG) ve Video head impuls test (V-HIT) ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERDAR BAŞER
Danışman: Selahattin GENÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Otoskleroz labirent kemik kapsülünün bazı bölgelerinde yeni kemik oluşumlarıyla seyreden bir hastalıktır. Otosklerozun en önemli semptomu işitme kaybıdır. Bunun dışında hastalar tinnitus ve baş dönmesinden de yakınabilirler. Otoskleroz hastalarının yaklaşık ¼ ü vestibüler yakınmalar tanımlarlar. Çalışmamızda otosklerozlu hastalarda preoperatif, postoperatif vestibuler fonksiyon değişikliklerini videonistagmografi (VNG) ve Video Head Impulse Test (v-HIT) eşliğinde değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Temmuz 2016 ve Temmuz 2017 tarihleri arasında iletim tipi işitme kaybı tanısıyla eksploratris timpanotomi yapılan 27 hastadan otoskleroz kesin tanısı konulan 21 hasta dahil edildi. İletim tipi işitme kaybı tanısı konulan hastaların ayrıntılı anamnezleri alındı, tam bir kulak burun boğaz muayenesi ve otomikroskopi ile otoskopik muayeneleri yapıldı. Odyometri, akustik refleks, timpanogram ve temporal kemik bilgisayarlı tomografi tetkikleri elde edildi. Hastaların ameliyat öncesinde odyolojik tetkiklerine ek olarak, VNG ve v-HIT ile vestibuler sistem değerlendirmesi yapıldı. Uygun zamanda transkanal ya da endaural yaklaşım ile hastalar eksplore edildi. İletim tipi işitme kaybı ayırıcı tanısı ve kesin otoskleroz tanısı konuldu. Stapedektomi/Stapedotomi uygulanan ve teflon piston yerleştirilen otoskleroz hastalarının post operatif 6. aylarında odyolojik ve vestibuler değerlendirilmeleri yapıldı. Bulgular: 21 kulak odyolojik olarak değerlendirildiğinde 7'sinin (%33,3) postoperatif Hava kemik aralığı 0-10 dB arasındaydı, 7 (%33,3) tanesi 11-20 dB, 5 (%23,8) tanesi 21-30 dB arasında ve 2 (%9,5) tanesi 30 dB'in üzerindeydi. 21 hastanın preoperatif ve postoperatif hava yolu, kemik yolu ve hava kemik aralığı karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. v-HIT'te preoperatif ve postoperatif lateral kanal için ortalama kazanç arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunurken, anterior ve posterior kanallar karşılaştırıldığında ortalama kazanç açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. VNG'de preoperatif ve postoperatif dönemde yapılan su kalorik testinde opere edilen kulaklarda sıcak ve soğuk uyaran için istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Preoperatif ve postoperatif dönemde uw(unilateral weekness) değerleri için istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: 21 hastanın vestibuler sistem değerlendirmesinde v-HIT testinde preoperatif ortalama kazanç değerleri 16 (%76,1) hastada patolojik elde edilmiştir, bu durumda vestibüler hipofonksiyonu net bir şekilde belirlemek için bir kontrol grubu oluşturmak ve bu grubun v-HIT testi sonuçlarına göre iki grubu karşılaştırarak vestibüler hipofonksiyonu belirlemek daha doğru olacaktır. v-HIT testi vestibüler hipofonksiyonu belirlemede kalorik testin yerini almaya yeterli olabilecek düzeyde gözükmemektedir; ancak hastanın değerlendirmesinde başlangıç testi olarak kullanılabilir ve bu hastalara mutlaka ilave olarak kalorik test yapılması gerekir.