Acil servise başvuran ve akut koroner sendrom tanısı alan hastalarda önceki EKG'lerin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İHSAN DURMUŞ
Danışman: Oğuzhan BOL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmadaki amacımız AKS tanısı konulan hastaların acil servise başvurusundan önceki son 6 ay içindeki EKG'lerinde QRS-T açısı, T/QRS oranı, QRS dalga genişliği, PR mesafesi, P dalga genişliği parametreleri incelenerek hastalarda AKS öngürülebilirliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Kayseri Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 01.11.2020-28.02.2021 tarihleri arasında başvuran ve acil servis başvurunda EKG çekilerek ST elevasyonu ve laboratuvar tetkiklerinde troponin pozitifliği ile akut koroner sendrom tanısı konulan 18 yaş ve üzeri hastalar alınmıştır. Hastalar Hastane Bilgi Yönetim Sistemi'nden (HBYS) ve hasta dosyaları üzerinden geriye yönelik olarak taranmıştır. Hastaların klinik verileri, laboratuvar sonuçları ve EKG'leri arşiv ve bilgisayar kayıtları üzerinden elde edilmiştir. HBYS'de acil servis başvurusundan önceki son 6 ay içinde çekilmiş EKG'si olan hastalar çalışmaya dahil edilmiş olup önceki EKG'si olmayan hastalar çalışmaya alınmamıştır. AKS tanısı almış olan hastaların acil servis başvuru EKG'si ile son altı ay içindeki bir adet EKG'si değerlendirilmiştir. Hastaların eski EKG'lerindeki QRS-T açısı, QRS dalga genişliği, PR mesafesi, P dalga genişliği, T/QRS oranı parametleri değerlendirilmiştir. Acil servise göğüs ağrısı dışında başka bir şikayetle başvurup, acil serviste EKG çekilmiş olup, demografik özellikleri çalışma grubumuzla benzer olan, AKS tanısı dışlanmış hastalar kontrol grubu olarak tanımlanmıştır. Bulgular: Çalışmamıza 80 çalışma, 80 kontrol grubundan olmak üzere 160 hasta dahil edilmiştir. Yaş ortalaması çalışma grubunda ortalama 64,96 kontrol grubunda 53,59; Troponin değeri çalışma grubunda 403,56 kontrol grubunda 11,65; P genişliği çalışma grubunda 91,83 kontrol grubunda 84,64; QRS-T açısı çalışma grubunda 71,38 kontrol grubunda 23,84 olarak bulunmuştur. QRS-T açısı hastaların AKS tanısı konulan EKG'lerinde 72,76 olarak saptanmış ve önceki EKG'lerine göre anlamlı artış tespit edilmiştir. T/QRS oranı çalışma grubunda 1,68, kontrol grubunda 1,66 olarak tespit edilmiştir. T/QRS oranı çalışma grubunun AKS tanısı konulan EKG'lerinde 1,73 olarak saptanmış ve önceki EKG'lerine göre anlamlı artış tespit edilmiştir. Çalışmamızda yaş, troponin değeri, P dalga genişliği ve QRS-T açısı çalışma ve kontrol grubu arasında anlamlı farklılık tespit edilmiştir. P dalga genişliği için cut-off değeri 96, QRS-T açısı için cut-off değeri 41 olarak bulunmuştur. Çalışmamızdaki bulgulara göre P dalga genişliği AKS tansını öngörmede %78,8 seçicilik ile zayıf bir ayrım gücüne sahiptir. QRS-T açısı ise %91,3 seçicilik ile AKS tanısını öngörmede mükemmel ayrım gücüne sahiptir. Sonuç: Çalışmamızdaki bulgulara göre hastaların son altı ay içindeki EKG'lerindeki QRS-T açısı AKS gelişimini öngörmede kullanılabilir. T/QRS oranı AKS tanısı konulan hastaların önceki EKG'lerine göre anlamlı artış gösterdiği için AKS gelişimini öngörmede kullanılabilir. Anahtar kelimeler: Acil Servis, EKG, Troponin, QRS-T açısı, T/QRS oranı, AKS, AMİ