Pankreas kanserinde histopatolojik özelliklerin ve tümörü infiltre eden lenfositlerin sağkalım açısından prognostik öneminin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: KADİR ÇORBACI

Danışman: Meryem Günay GÜRLEYİK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Pankreas kanseri, kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerindendir. Bunun sebebi 5 yıllık sağkalımın %10 'un altında olmasıdır. Cerrahi sağkalımı arttıran tek tedavi yöntemidir. Ancak hastalığın ileri evrede tespit edilmesi çok az hastanın cerrahiye uygun olmasına neden olur. Bu sebeple alternatif tedavi yöntemleri ile ilgili birçok çalışma yapılmaktadır. Tümör infiltran lenfositlerin (TIL) alt tiplerinin tümör ve mikroçevresindeki dağılımının prognozu tahmin etmede rolü olabileceğinin araştırılmasıyla T hücreli adaptif yanıt merkezli hedefe yönelik yeni tedavilerin geliştirilmesi gündeme gelmiştir. Çalışmamızda pankreas kanserinde tümör infiltran lenfositlerin peritümöral yayılımının, pankreas kanserinde bilinen prognostik veriler ve sağkalım ile ilişkisinin incelenmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 2011-2021 yılları arasında pankreas kanseri nedeniyle ameliyat edilen ve takibi olan 60 hasta değerlendirildi. Bu hastaların demografik özellikleri, tümör histopatolojik özellikleri, peritümöral TIL sayısı ve intratümoral PD-1 ve PD-L1 pozitifliği değerlendirildi . Elde edilen veriler ile genel sağkalım(OS) arasındaki ilişki ve TNM evresine göre sağkalımı öngörmede üstünlüğünün olup olmadığı istatistiksel yöntemler ile araştırılacaktır. Bulgular: Sağkalım süreleri ile klasik prognostik veriler arasından ileri yaş, tümör kötü diferansiyasyonu ve pozitif lenf nodu sayısı arasında ilişki bulunmuştur. CD3+ TIL sayısının patolojik t evresi arttıkça arttığı görülmüştür. Peripankreatik yağlı doku invazyonu görülen olgularda CD3+ ve CD8+ TIL sayısı daha yüksek bulunmuştur. PD-L1+ olan olgularda CD3+ TIL sayısı fazla olan olgularda sağkalım daha iyi bulunmuştur. PD-L1- olgularda CD8 P/T oranı az olan grupta sağkalım daha uzundu. Kötü diferansiye tümörü olan olgularda CD3 P/T ve CD8 P/T oranları az ise sağkalım daha uzundur. Otomatik ve manuel ölçümlerde CD3 P/T ve CD8 P/T oranları uyumlu bulunmuştur. Sonuç: Pankreas kanserli hastalarda yaş, tümör diferansiyasyonu, N evresi yanı sıra, Peritümöral TIL sayısı ve alt tipinin tümör dokusunda PD-L1 varlığı ile birlikte değerlendirildiğinde sağkalım için prognostik önemi olabileceği gösterilmiştir.