Akciğer kanseri nedeni ile opere olan hastalarda akım-volüm eğrisi altında kalan alanın komplikasyonları veya mortaliteyi öngörmedeki rolü

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÇETİN YAKIŞIK

Danışman: Celal SATICI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Preoperatif solunum fonksiyon testleri postoperatif komplikasyonları öngörmede sınırlı kalmaktadır. Bu çalışmada, akım-volüm eğrisinin ekspiratuar eğri altında kalan alanın (AreaFE) komplikasyon ve mortaliteyi öngörmedeki rolü araştırıldı. Gereç ve Yöntem: 01.10.2023–01.10.2024 tarihleri arasında akciğer kanseri nedeniyle opere edilen 404 hasta değerlendirildi. Demografik veriler, komorbiditeler, tümör evresi, operasyon türü ve süresi ile birlikte solunum fonksiyon test parametreleri ve AreaFE kaydedildi. Komplikasyon varlığının bağımsız öngörücülerini belirlemek için tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri kullanıldı. Bulgular: Tüm hastaların %78.7'si erkekti ve ortalama ± SD yaş 61.1±9.7 idi. Komplikasyon oranı %32.7 (n=132), mortalite oranı %5.5 (n=21) olarak bulundu. Hastaların %33.9'unda (137 hasta) komorbiditeler mevcuttu ve en yaygın hastalık hipertansiyon idi (%38.1). Komplikasyon gelişen hastalarda yaş daha yüksek (63±9.1'e karşı 60±9.9, p=0.04), operasyon süresi daha uzun (229±42'ye karşı 171±41 dk, p<0.001), Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi oranı daha düşüktü (p=0.004). Komplikasyon gelişen hastalarda konjestif kalp yetmezliği (p=0.02), iskemik kalp hastalığı (p<0.001) ve kronik böbrek yetmezliği (p=0.008) görülme oranı anlamlı yüksek; FVC% (p=0.048) ve AreaFE daha düşük saptandı (6.3'e karşı 7.5, p=0.03). Çok değişkenli analizde komplikasyon gelişimi için bağımsız prediktörler; AreaFE (OR: 0.86 (0.76-0.97), p=0.012), erkek cinsiyet (OR: 5.49 (1.62-18.55), p=0.006), kronik obstrüktif akciğer hastalığı varlığı (OR: 2.77 (1.25-6.15), p=0.012), operasyon süresi (OR: 1.04 (1.03-1.05), p<0.001) ve noninvaziv mekanik ventilatör ihtiyacı (OR: 6.52 (2.17-19.56), p=0.001) olarak bulundu. AreaFE'de 10.25 birimkare için optimal bir kesim değeri kullanıldığında eğri altı alanın 0.57 olduğu görüldü. Tartışma ve Sonuç: Bu çalışmada AreaFE'nin akciğer kanseri cerrahisi sonrası komplikasyonları öngörmedeki rolü değerlendirildi. Bulgularımız, düşük AreaFE'nin postoperatif komplikasyon gelişimi ile bağımsız olarak ilişkili olduğunu göstermektedir. Bunun nedeni, azalmış solunum rezervinin kronik ve operasyon sırasında sistemik hipoksi ve hemodinamik instabiliteye yol açarak ekstrapulmoner komplikasyon riskini de artırması olabilir. Sonuç olarak, AreaFE klasik solunum fonksiyon testlerine ek olarak preoperatif risk değerlendirmesinde değerli bir parametre olabilir. Bulgularımızın prospektif çalışmalarla da desteklenmesi önerilmektedir.