Talamik hemorajilerde lezyon lokalizasyonuna göre kognitif profilin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSA TEMEL
Danışman: Ömer KARADAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Talamik hemorajisi olan hastalarda kognitif etkilenmenin belirlenmesi ve hematomun lokalizasyonuna göre etkilenen kognitif alt alanları tespit etmektir. Dolayısıyla talamusun anatomik lokalizasyonuna göre kognitif fonksiyonlara etkisini değerlendirebilmek amaçlanmıştır. Gereç Ve Yöntem: Son 4 yıl içerisinde talamik hemoraji tanısıyla hastanemize müracaat eden hastalara, kronik dönemde (olay sonrası 6 ay-2 yıl) kognitif fonksiyonlarını değerlendirecek nöropsikolojik testler yapıldı. Benzer yaş, cinsiyet ve eğitim düzeyinde kontrol grubu oluşturularak, bu gruba da aynı testler uygulandı. Her iki grubun sonuçları birbiriyle kıyaslandı. Talamik hemorajiler etkiledikleri bölgeye göre dorsal, anteromedial, lateral ve posterolateral olmak üzere 4 grupta incelendi. Bu gruplardaki hastaların sonuçları da birbirleriyle kıyaslandı. Bulgular: Çalışmada 28 hasta ve 28 kontrol grubu birbiriyle karşılaştırıldı. Her iki grupta da 18 erkek ve 10 kadın birey bulunmaktaydı. Grupların yaş ortalamaları ve eğitim düzeyleri arasında istatistiksel fark saptanmadı. (Yaş ortalamaları 60,75/60,89; Eğitim yılı ortalamaları 8,68/8,68) Uygulanan tüm nöropsikolojik testlerde kontrol grubu lehine anlamlı fark elde edildi. (P: <0,05) Hasta grupları kendi içerisinde kıyaslandı. Standartize minimental testte en düşük ortalama anteromedial talamik etkilenmesi olan hasta grubundaydı. Minimental testin tüm alt alanlarında genel olarak anteromedial etkilenim olan hastaların puanları düşük iken, hatırlama alt alanında posterolateral, lisan alt alanında ise lateral etkilenimi olan hastaların düşük ortalamalara sahip olduğu görüldü. (Minimental test toplam puan ortalamaları; anteromedial 21,00, lateral 22,33, posterior 22,80, posterolateral 24,40) İz sürme testi, saat çizme testi, sayı menzili ve sözel akıcılık testlerinde en düşük ortalama anteromedial etkilenimi olan hasta grubundaydı. Sözel akıcılık testinin fonemik akıcılık alt alanında, lateral etkilenim olan hastaların ortalamaları düşük elde edildi. Sözel bellek süreçleri testinde, anlık bellek ve öğrenmede en düşük ortalama anteromedial etkilenim olan hasta grubunda iken, toplam hatırlamada en düşük ortalama posterolateral etkilenimi olan hasta grubunda idi. Sonuç: Talamus hemorajilerinde genel olarak kognisyonun tüm parametreleri etkilenirken; Anteromedial etkilenimde: lisan, bellek, dikkat, perseverans, dikkati sürdürme, yürütücü işlevler, planlama, konstrüksiyon Lateral etkilenimde: lisan Posterolateral etkilenimde: bellek fonksiyonlarında daha belirgin bozulma olduğu görülmüştür.