Başarısız internal tespit sonrası revizyon cerrahisi gereken ve intraoperatif onarılamayan cuff yetmezliği olan osteoporotik proksimal humerus kırıklarında reverse omuz artroplastisi uygulamalarının sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OĞUZHAN ÇİÇEK
Danışman: Evren KARAALİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Başarısız İnternal Tespit Sonrası Revizyon Cerrahisi Gereken Ve İntraoperatif Onarılamayan Cuff Yetmezliği Olan Osteoporotik Proksimal Humerus Kırıklarında Reverse Omuz Artroplastisi Uygulamalarının Sonuçlarının Değerlendirilmesi Amaç: Bu çalışmanın amacı; osteoporotik humerus üst uç kırıklarında internal tespit sonrası komplikasyon gelişen ve revizyon cerrahisinde peroperatif tespit edilen onarılamayan rotator manşet yırtığı nedeniyle ters omuz artroplastisi uygulanan hastaların klinik ve radyolojik sonuçları değerlendirilerek, ters omuz artroplastisinin bu hastalarda uygulanabilir bir yöntem olup olmadığını ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve Adana Şehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde, 01.01.2017-30.11.2020 tarihleri arasında, osteoporotik proksimal humerus kırığı nedeniyle internal tespit uygulanan ve sonrasında gelişen komplikasyonlar nedeniyle revizyon cerrahisi gereken revizyon sırasında peroperatif olarak onarılamayacak rotator cuff yetmezliği tespit edilen ve bu nedenle ters omuz artroplastisi ile revizyon cerrahisi gerçekleştirilen, en az 24 ay takip edilen 50 yaş üzerindeki hastalar dahil edildi. 24 aydan az takip süresi olması, 50 yaşın altında olması, açık kırığı olan, glenohumeral eklemde geçirilmiş septik artrit veya benzeri enfeksiyon öyküsü olması, aynı ekstremitede birden fazla kırığı olması, aynı ekstremitede nörolojik defisiti olması dışlanma kriteri olarak belirlendi. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalar vizüel analog skala (vas skorlaması), Constant Murley, Amerikan Omuz ve Dirsek Cerrahisi (ASES), Kol, Omuz ve El Skoru Engelleri (QuickDash) skorlama testleri uygulanarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 23 hastanın yaş ortalaması 70,2±3,1 yıl, takip süreleri 28,3±3,1 ay idi. Hastaların 7 (% 30,43)'sinin erkek, 16 (% 69,57)'sının ise kadın olduğu tespit edildi. Hastalarımızın Ases, Quick-DASH, Vas, Constant Murley skor ortalamaları sırasıyla; 58.9, 36.7, 1.48, 58.9 idi. Eklem hareket açıklıkları; fleksiyon; 96.9, abdüksiyon; 92.6, eksternal rotasyon; 25, internal rotasyon; 19.8 olarak bulundu. Hastaların ilk ameliyatından ikinci ameliyatına kadar geçen süre uzadıkça fonksiyonel sonuçlarının kötüleştiği görüldü. Sonuç: Çalışmamızın sonuçları fonksiyonel ve klinik olarak değerlendirildiğinde, ters omuz artroplastisinin, humerus üst uç kırıklarında başarısız internal tespit sonrası revizyon cerrahisinde peroperatif onarılamayan cuff yetmezliği tespit edilen hastalarda kullanılabilir bir yöntem olduğu görülmektedir. Anahtar kelimeler: Humerus üst uç kırıkları, Omuz, Ters omuz