Akalazya hastalarında laparoskopik Heller miyotomi sonrası cerrahi sonuçlar ve yaşam kalitesini etkileyen faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KEMAL ATAKAN SUMAK
Danışman: Erol AKSOY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Akalazya hastalığı alt özofagus sfinkterinin (AÖS) gevşeyememesi ve özofagusta peristaltizmin kaybı ile seyreden nadir bir motilite bozukluğudur. Bu çalışma laparoskopik Heller miyotomi ve Dor fundoplikasyonu (LHMD) uygulanan tip II akalazyalı hastalarda cerrahi başarıyı değerlendirmeyi ve semptom kontrolü ile yaşam kalitesini etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: 2019–2025 yılları arasında LHMD uygulanan 70 hasta retrospektif olarak incelenmiş, eksiksiz takibi bulunan 56 tip II akalazya hastası analize dahil edilmiştir. Demografik özellikler, preoperatif semptom süresi, uygulanan ek işlemler, intraoperatif bulgular ve postoperatif takip verileri değerlendirilmiştir. Cerrahi etkinlik, preoperatif ve postoperatif Eckardt skorlarındaki (ES) değişim ile nükssüz izlem süresi (RFI) üzerinden analiz edilmiştir. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 45,6 yıl olup %55,4'ü erkekti. Tüm hastalarda disfaji ve kilo kaybı mevcutken regürjitasyon %73,2, göğüs ağrısı %64,3 oranında izlendi. Ortalama operasyon süresi 150,6 dakika, median miyotomi uzunluğu 10 cm idi. İntraoperatif komplikasyon oranı %3,6 olarak saptandı. Median 22,9 aylık takipte nüks oranı %12,5, RFI median 19,2 ay bulundu. Toplam ES preoperatif 7,5'ten postoperatif 1,6'ya gerileyerek anlamlı iyileşme sağlandı. Hastaların %85,7'si cerrahiden memnun olduğunu bildirdi. Sonuç: LHMD tip II akalazya hastalarında yüksek semptomatik iyileşme, düşük komplikasyon oranı ve tatmin edici yaşam kalitesi artışı sağlamaktadır. Demografik değişkenler cerrahi başarıyı öngörmemekte; ES'deki belirgin düşüş cerrahi etkinliğin en güçlü göstergesi olarak öne çıkmaktadır.