Kardiyak arrest sonrası hedeflenmiş sıcaklık tedavisi alan hastalarda beyin tomografisinde gri/beyaz cevher oranının mortalite ve nörolojik sağkalım üzerine etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: LEVENT GÜLMEZ
Danışman: Mehmet OKUMUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kardiyak arrest sonrası spontan dolaşımın geri dönüşü sağlanan hastalarda uygulanan kardiyak arrest sonrası bakımın öğelerinden biri de Hedeflenmiş Sıcaklık Tedavisidir. Çalışmamızda bu tedavinin etkinliğini delta GWR (gri/beyaz cevher değişimi oranı) üzerinden araştırarak mortalite ile nörolojik sağ kalım üzerindeki etkisini değerlendirmek ve bunu güncel literatür verisiyle kıyaslamak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif bir kohort çalışmasıdır. Hastane bilgi sisteminden 1 Ocak 2016- 30 Kasım 2023 tarihleri arasında Acil Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatan hastalar taranıp bu süreçte en az iki adet bilgisayarlı tomografi görüntüsü olan post kardiyak arrest Hedeflenmiş Sıcaklık Tedavisi almış hastalar bulunmuştur. Hastaların yaşı, cinsiyeti, komorbiditeleri, spontan dolaşım geri dönünceye kadar yapılan kardiyopulmoner resüsitasyon süresi, 28. gündeki mortalite durumları, CPC (Cerebral Performance Category; Serebral Performans Kategorisi) skorları ve beyin bilgisayarlı tomografi görüntülerinden elde edilen gri/beyaz cevher değişim oranları araştırılmıştır. Kontrol grubu olarak aynı dönemde Acil Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatan kardiyak arrest sonrası herhangi bir sebeple Hedeflenmiş Sıcaklık Tedavisi alamamış ve bu süreçte en az iki beyin bilgisayarlı tomografi görüntüsü olan hastalar da taranmıştır. Her iki grup hastaların hesaplanan gri/beyaz cevher değişimi oranları, mortaliteleri ve nörolojik sonlanımları kıyaslanılarak anlamlı bir farklılık olup olmadığına bakılmıştır. Bulgular: Hedeflenmiş Sıcaklık Tedavisi alan çalışma grubu ile kontrol grubu kıyaslandığında delta GWR oranı istatistiki olarak anlamlı derecede çalışma grubunda daha yüksektir. 28. gündeki mortaliteye göre hastalar gruplandığında ise ölen ve yaşayan grup arasında anlamlı bir delta GWR farkı tespit edilmemiştir. Yine hastalar CPC'ye göre gruplandığında nörolojik iyi sonlanım gösteren (CPC1-2) ile kötü sonlanım gösteren(CPC -3-5) hasta grupları arasında anlamlı bir delta GWR farkı tespit edilmemiştir. Sonuç: Hedeflenmiş Sıcaklık Tedavisi alan grup ve kontrol grubu arasında delta GWR anlamlı derecede ayrışsa da mortalite ve nörolojik sağkalım açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır. Bu konuda yapılacak prospektif, çok merkezli, randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu çalışmalarla kardiyak arrest sonrası bakımda Hedeflenmiş Sıcaklık Tedavisinin yerinin daha iyi anlaşabileceği öngörülmektedir. Anahtar kelimeler: CPC, delta Gri/Beyaz Cevher Oranı, HST, mortalite, SDGD.