Postoperatif nihai tanısı endometrioid tip grade 1 endometrial karsinom ile endometrial intraepitelial neoplazi veya kompleks atipili hiperplazi olanlarda preoperatif nötrofil lenfosit oranı, platelet lenfosit oranı, platelet dağılım genişliği değerlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEVGİ SELEN
Danışman: Ahmet Taner TURAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve amaç: Endometrium kanseri, gelişmiş ülkelerde en sık görülen jinekolojik kanserdir. Endometrial hiperplazi, endometrium kanseri için bir öncü lezyondur. Ek olarak endometrial intraepiteliyal neoplazi/kompleks atipili hiperplazide (EİN/KAH) eşlik eden kanser olma ihtimali ise %25-65'dir. Endometrium kanserinde genetik mutasyonlara bağlı gelişen tümörogenezis sürecinde oluşan mikroçevre inflamatuar süreci başlatmaktadır. Bu çalışmada endometrial kanserlerde ve prekanseröz lezyonlardaki inflamatuar süreci değerlendirmek amacıyla EİN/KAH olanlarla endometrioid grade 1 olanlarda sistemik inflamatuar belirteçler olan nötrofil/lenfosit oranı (NLO), platelet/lenfosit oranı (PLO) ve platelet dağılım genişliğini (platelet distribution width; PDW) değerleri arasındaki farklılığı inceledik ve inflamatuar belirteçlerin kanseri predikte etme açısından etkinliğini değerlendirdik. Materyal metot: Ocak 2005-Eylül 2018 tarihleri arasında hastanemiz Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Kliniği'nde, preoperatif ve postoperatif patoloji raporları göz önüne alınarak nihai tanısı EİN/KAH ve endometrioid tip grade 1 endometrial kanseri olan toplam 372 hasta çalışma grubunu oluşturdu. Çalışma grubunu oluşturan 372 hastanın nihai tanısı 229'unda endometrioid tip grade 1 endometrial kanser ve 143'ünde EİN/KAH'tı. Bulgular: Univariate analiz sonucunda ileri yaşın ve PDW ile PLO değerlerindeki azalmanın kanseri predikte ettiği saptandı. ROC analizine göre; eğri altında kalan alanın (Area Under Curve ,AUC) değerinin endometrioid grade 1 endometrial kanseri tanımlamada PDW ve PLO için istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi (p=0.001, p=0.005, sırasıyla). Ek olarak, PDW değerlerinin PLO değerlerine göre tanısal ön görüsünün az da olsa daha iyi olduğu gözlendi. ROC analizi ile belirlenen sınır değerler göz önüne alınarak yapılan multivariate analiz sonucunda; yaş >53 olanların, PDW değeri ≤%48.9 olanların ve PLO değeri ≤133.3 olanların endometrioid grade 1 endometrial kanser olma olasılığı için odds ratio değerlerinin sırasıyla 8.01, 1.79 ve 1.73 olduğu belirlendi (p<0.001, p=0.019, p= 0.025, sırasıyla). PDW sınır değeri %48.9 olarak alındığında bu değerin endometrioid tip endometrial kanseri tanımlama için sensitivitesi %52.8, spesifitesi %62.2, pozitif prediktif değeri %68.9 ve negatif prediktif değeri %45.5'ti. Bu değerler PLO için sınır değer olarak 133.3 alındığında sırasıyla %55.9, %59.4, %68.8 ve %45.7'ydi. Sonuç: Preoperatif kan parametrelerindeki PLO ve PDW değerlerinin endometrial kanseri prekeanseröz lezyonlardan ayırt etmede yönlendirici olabileceği gözlemlendi.