Gebelik öncesi veya gebelikte tiroid disfonksiyonu olan annelerde bu duruma ek olarak başka hastalıklar olduğunda, bebeklerinde erken dönem morbiditeler artıyor mu?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF ÖNER
Danışman: Emel ALTUNCU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Gebelik öncesi olan veya gebelikte ortaya çıkan tiroid disfonksiyonu olan annelerde, bu duruma ek olarak diyabet, preeklampsi, eklampsi, obezite ve metabolik disfonksiyon gibi başka hastalıklar da olduğunda, bebeklerinde erken döneminde görülen morbiditelerin artıp artmadığını incelemeyi amaçladık. Metod: Tiroid disfonksiyonu olan anneler ve bebeklerin dosyaları incelemeye alındı. Araştırmaya alınan bebeklerin demografik, natal ve maternal/prenatal özellikleri kaydedildi. Bebeklerden yenidoğan yoğun bakım ünitesi (YYBÜ)'ne yatırılanların yatış nedenleri, yaşadıkları morbiditeler ve uygulanan solunum desteği tedavileri verilere eklendi. Doğum sonrasında yatırılmayan, annesi ile taburcu edilen bebekler ise klinik olarak izlendi. Tüm bebeklerin tiroid fonksiyon testleri ve postnatal 1.ay tartıları kaydedildi. Preeklampsi/eklampsi, hipertansiyon, pregestasyonel/gestasyonel diyabet, obezite, hiperlipidemi, koagülopati, kolestaz ve safra taşı varlığı, hipotiroidi ilişkili hastalıklar (HİH) olarak tanımlandı. Annesinde hipotiroidiye ek olarak HİH olan bebekler (olgu grubu) ile sadece hipotiroidisi olan anne bebekleri (kontrol grubu), risk faktörleri, hastaneye yatış oranları, YYBÜ'deki morbiditeler, postnatal 1 ay içinde görülen sorunlar ve postnatal 1.aydaki tartı alımı açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Gebelikte ya da öncesinde hipotiroidisi olan 172 anne ve bebekleri çalışmaya alındı. Annelerin 43 (%25,0)'ünde annede, hipotiroidiye ek olarak HİH saptandı. Olgu grubunda, gestasyon haftası, doğum ağırlığı, boy, baş çevresi ve 1.dakika APGAR skorları, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak düşük iken, prematürite, düşük doğum ağırlığı (DDA) ve intrauterin büyüme kısıtlılığı (İUBK) oranları, kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek idi (p<0,05). Olgu grubundaki bebeklerin %41,9'unun, kontrol grubundaki bebeklerin ise %18,6'sının yatırıldığı ve aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p=0,004). Olgu grubundaki bebeklerin YYBÜ'ne yatış riski kontrol grubuna göre 3,435 kat fazla idi (OR: 3,43; 95% CI: 1,21–9,76) (p=0,021). Tartı alımı <600 g olan bebeklerin oranı olgu grubunda (%45,0), kontrol grubuna (%19,6) göre istatistiksel olarak yüksekti (p=0,005). İki grubun TSH (p=0,859) ve sT4 (p=0,416) değerleri istatistiksel farklı değildi. ix Sonuç: Annesinde hipotiroidiye ek olarak HİH olan bebeklerde, prematürite, DDA ve İUBK'nın daha fazla görüldüğü, bebeklerin YYBÜ'ne daha fazla yatırıldığı, yatırılmayanlarda ise postnatal 1. ayında düşük tartı alım oranlarının daha yüksek olduğu görülmüştür. Bu nedenlerle, hipotiroidi ile takip edilen annelerde, hipotiroidiye ek olarak HİH saptandığında, bebeklerinin morbiditeler açısından erken postnatal dönemde yakın takibi çok önemlidir. Anahtar kelimeler: maternal hipotiroidi, hipotiroidi ilişkili ek hastalık, morbidite