Yumuşak doku tümörlerinde benıgn-malıgn ayrımı ve tümörün histolojik grade'i ile ADC değerleri, dinamik kontrast eğrileri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEVLÜDE ÇUBUK ALTUNTAŞ
Danışman: Nazan ÇİLEDAĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-amaç: Yumuşak doku tümörlerinin görüntülemesinde ilk basamak ultrasonografi ve direkt grafi olmasına rağmen lezyonun karakterizasyonunda MRG'ye ihtiyaç duyulmaktadır. Konvansiyonel MRG'nin ayırıcı tanıda etkinliği sınırlıdır. Çalışmamızda, yumuşak doku kitlesi şikayeti ile MR incelemeye yönlendirilen hastalarda 3 Tesla kontrastlı dinamik ve difüzyon MRG ile elde ettiğimiz kontrastlanma patern eğrilerinin, perfüzyon parametrelerinin, ADC değerlerinin, ADC haritalarına uygulanan texture analizi verilerinin, lezyonların benign-malign ayrımındaki yeri ile bu verilerin yumuşak doku sarkomu olan olgularda histopatolojik grade ile korelasyonunu belirlemeyi amaçladık. Gereç-Yöntem: Çalışmamızda Nisan 2019- Haziran 2020 tarihleri arasında yumuşak doku kitlesi şikayeti ile operasyon veya biyopsi öncesi çekilen 3T kontrastlı dinamik ve difüzyon MRG'ler prospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmaya dahil edilen 50 hastada; lezyona yönelik morfolojik incelemeler, kontrastlanma paterni, perfüzyon parametreleri, difüzyon ağırlıklı görüntülerden elde edilen ADC değerleri, ADC haritalarına uygulanan texture analiz parametreleri incelendi. Elde edilen veriler histopatalojik tanılarla karşılaştırıldı. Verilerin analizi IBM SPSS Statistics 17.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) paket programında yapıldı. p 0.05). Malign grupta benign gruba göre ADC değerleri istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük izlenmiştir (p=0.028). Texture analiz parametreleri entropy, kurtosis, skewness ile benign malign ayrımında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0.05). Sarkom grubunda histopatolojik grade ile k trans (p=0.037) ve skewness (p=0.029) verisi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır. Ancak gradeler arası subgrup varyans analizinde istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmemiştir. Sonuç: Çalışmamızda literatür ile paralel olarak malign grupta, benign gruba göre perfüzyon parametreleri (k trans, kep, iAUC) anlamlı derecede yüksek, ADC değerleri ise anlamlı derecede düşük saptanmıştır. Çalışmamızda ROC eğrisi analizlerine göre duyarlılık ve tanısal doğruluk oranı en yüksek parametre k trans verisidir. Texture analiz parametrelerinde benign malign grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. Sarkom grubunda histopatolojik grade ile yapılan korelasyonda k trans ve skewness verisinde anlamlı saptanmıştır. İstatistiksel olarak anlamlı farklılık saptayamadığımız parametrelerde bu durumun nedeni olarak örneklem kümesindeki hasta sayısının az olması ve benign-malign dağılımının yetersiz olmasını düşünmekteyiz. Ancak konvansiyonel MR incelemelere DAG, DK incelemelerin, texture analizinin eklenmesinin ayırıcı tanıda duyarlılığı arttırdığını, ancak texture analiz ile daha geniş hasta gruplarında detaylı çalışmaların yapılmasının yol gösterici olacağını düşünmekteyiz.