Acil servise başvuran spontan pnömotoraks hastalarının demografik özelliklerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YAŞAR TEKİN
Danışman: Fatih SELVİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pnömotoraks (PNX), parietal ve visseral plevra arasındaki boşlukta hava bulunması ve buna sekonder akciğer kollapsı oluşması olarak tanımlanır. Spontan ve edinsel olarak iki gruba ayrılır. Acil servise göğüs ağrısı, nefes darlığı, çarpıntı gibi şikayetlerle başvuran hastalarda ayırıcı tanıda yer almaktadır. Bu çalışmada acil servise başvuran ve başvurusunda spontan PNX saptanan hastaların demografik analizi ve COVİD 19 pandemisinin etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: S.B.Ü Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne 01.01.2020 – 01.08.2022 tarihleri arasında başvuran, spontan PNX tanısı alan 18 yaş ve üstü tüm hastalar çalışmaya dâhil edilmiş olup toplamda 120 hasta incelenmiştir. Çalışmamız retrospektif bir kesitsel çalışma olarak tasarlanmıştır. Hastaların vital bulguları, acil servise başvuru şikâyeti, kronik hastalıkları, görüntüleme yöntemi, uygulanan tedavi, hastanın sonlanımı, geçmiş COVİD 19 tanı varlığı hastane bilgi işlem-işletim sistemi üzerinden incelenmiştir. Verilerin istatiksel analizi yapılmıştır. Bulgular: Spontan PNX gelişen hastaların %87,5'i (n=105) erkek cinsiyettedir. Hastalarda en sık gözlenen komorbid hastalık hipertansiyon (%23,3) olup hastaların %10,8'inde kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tanısı mevcuttur. Spontan PNX gelişen hastaların %46,7'si sigara kullanmaktadır. Hastaların acil servise başvuru şikâyetleri incelendiğinde %46,7'sinde göğüs ağrısı, %35,8 'inde nefes darlığı, %6,7'sinde çarpıntı yakınması kaydedilmiştir. Hastaların %10'unun geçirilmiş PNX öyküsü, %15'inin ise çeşitli nedenlerle geçirilmiş toraks cerrahisi öyküsü bulunmaktadır. Hastaların %6,7' si COVID 19 enfeksiyonu geçirmiş olup; %5,8'i ise PNX tanısı aldığında COVID 19 polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi pozitiftir. Tedavi seçenekleri incelendiğinde; hastaların %37,5 'i oksijen desteği ile gözlemlenirken, %56,7 'si tüp torokostomi uygulanmıştır. Sonuç: PNX, tüm hekimlerin karşılaşabileceği, acil müdahale gerektiren bir tanmıdır. PNX tedavisine; etiyoloji, PNX boyutu ve hastanın kliniğe göre karar verilmelidir. Tedavinin amacı, akciğerin tam reekspansiyonunun sağlanması, hastanın yakınmalarının gerilemesi, gelişebilecek komplikasyon ve nükslerin önlenmesidir. Tedavi seçenekleri oksijen ile gözlem, iğne aspirasyonu, perkütan aspirasyon kateteri, tüp torakostomi ve cerrahidir. Anahtar Kelimeler: Pnömotoraks, COVID-19, Acil Servis